هل تؤثر صحة اللثة على مستويات السكر في الدم؟ السكري والعناية بالفم

إذا كنت تشعر بالقلق من أنك "تحاول قدر استطاعتك اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية للتحكم في مستويات السكر في الدم، ولكنك لست متأكدًا من أن ذلك كافٍ"، فهل تنظف أسنانك بالطريقة الصحيحة؟

بالنسبة لمن تجاوزوا الأربعين من العمر وبدأوا يقلقون بشأن صحتهم، يُعدّ كلٌّ من داء السكري وأمراض اللثة من الأمور المألوفة. ورغم أن داء السكري وأمراض اللثة قد لا يبدوان مرتبطين، فقد وُجد أنهما وثيقا الصلة، مما يُشكّل "حلقة مفرغة ذات اتجاهين". لا يقتصر الأمر على أن المصابين بأمراض اللثة أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري، بل أُشير أيضًا إلى أن علاج أمراض اللثة لدى مرضى السكري قد يُحسّن مستويات السكر في الدم لديهم.

في هذه المقالة سوف نشرح "العلاقة غير القابلة للفصل" بين مرض السكري وأمراض اللثة، وننقل أهمية العناية بالفم التي تساعد أيضًا في التحكم في مستويات السكر في الدم.

مرض السكري وأمراض اللثة: حلقة مفرغة متبادلة

هناك علاقة سلبية متبادلة بين داء السكري وأمراض اللثة. دعونا ننظر إلى هذا من منظورين: الآلية التي يُفاقم بها داء السكري أمراض اللثة، والآلية التي يُفاقم بها داء السكري أمراض اللثة.

الآلية 1: مرض السكري يؤدي إلى تفاقم أمراض اللثة

يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول من ارتفاع معدل الإصابة بأمراض اللثة مقارنة بالأشخاص الأصحاء، وحتى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني بمستوى HbA1c يبلغ 6.5% أو أعلى من المعروف أنهم معرضون لخطر أكبر للإصابة بالتهاب دواعم السن وفقدان العظم الذي يدعم الأسنان (العظم السنخي).

الأسباب الرئيسية هي ارتفاع سكر الدم نفسه، ولكن على وجه التحديد:

• زيادة نسبة البكتيريا المحبة للسكر
• يحدث خلل في وظائف العدلات أثناء الهجرة والبلعمة والوظائف القاتلة للبكتيريا وما إلى ذلك
• تؤدي المنتجات النهائية المتقدمة للجليكوزيل الناتجة عن ارتفاع سكر الدم إلى تغيير المصفوفة الوظيفية لمكونات أنسجة اللثة المهمة مثل الكولاجين واللامينين، مما يجعلها هشة.
• يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى الجفاف، مما قد يؤدي بدوره إلى جفاف الفم، وضعف وظيفة التنظيف الذاتي للعاب وزيادة احتمالية الالتهاب.

يؤثر ارتفاع نسبة السكر في الدم سلبًا على كل من البيئة الفموية ونظام الدفاع في الجسم، حيث يخلق بيئة مناسبة لنمو البكتيريا اللثوية بسهولة مما يجعل من الصعب قمع العدوى.

مصدر:إرشادات علاج داء السكري ٢٠٢٤ | الفصل ١٦: داء السكري وأمراض اللثة

الآلية الثانية: أمراض اللثة تؤدي إلى تفاقم مستويات السكر في الدم

على النقيض من ذلك، هناك آليةٌ أخرى يُفاقم بها مرض اللثة مرض السكري. فإذا تُرك مرض اللثة الحاد دون علاج، فقد يُفاقم ذلك من سوء ضبط سكر الدم (HbA1c). وقد وجدت دراسةٌ تابعت 2973 مريضًا غير مصاب بالسكري، أُجريت في منطقة بوميرانيا بألمانيا، وجود علاقةٍ وثيقةٍ بين شدة مرض اللثة وتدهور مستوى HbA1c. وكان هذا الارتباط واضحًا بشكلٍ خاص لدى من لديهم مستوياتٌ عاليةٌ من البروتين التفاعلي C، وهو مؤشرٌ على وجود التهابٍ في الجسم.

يُعتقد أن هذا يعود إلى أن مرض دواعم السن مرض التهابي مزمن خفيف. ويُعتقد أن المواد الالتهابية (مثل السيتوكينات) التي تُنتجها اللثة بسبب مرض دواعم السن تنتقل عبر الجسم عبر مجرى الدم، مما يُعيق عمل الأنسولين (مقاومة الأنسولين)، ويُضعف في النهاية قدرة الجسم على خفض مستويات السكر في الدم (تحمل الجلوكوز).

مصدر:إرشادات علاج داء السكري ٢٠٢٤ | الفصل ١٦: داء السكري وأمراض اللثة
مصدر:حالة اللثة وتغيرات A1C: دراسة SHIP

علاج أمراض اللثة يحسن السيطرة على نسبة السكر في الدم

إن "الحلقة المفرغة ذات الاتجاهين" بين داء السكري وأمراض اللثة تعني أيضًا أن علاج أمراض اللثة يُتوقع أن يُحدث تأثيرًا إيجابيًا على مستويات السكر في الدم. في الواقع، تُشير إرشادات الجمعية اليابانية للسكري إلى أن علاج أمراض اللثة لمرضى السكري من النوع الثاني يُصنف ضمن "التوصيات من الدرجة الأولى (موصى به بشدة)" نظرًا لفعاليته في تحسين التحكم في سكر الدم.

يُعتقد أن إيقاف التهاب اللثة من خلال علاج أمراض اللثة يقلل من المواد الالتهابية التي تتداخل مع عمل الأنسولين، مما يؤدي إلى تحسين مقاومة الأنسولين وتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم. وجدت دراسة تحليلية متعددة أن علاج أمراض اللثة أدى إلى تحسين HbA1c بشكل ملحوظ إحصائيًا بنسبة 0.36%.

لا تتفق كل الأبحاث على هذا، ولكن هناك العديد من التقارير التي تشير إلى أن علاج اللثة فعال في تحسين الهيموغلوبين التراكمي (HbA1c)، لذلك يُعتقد أن هناك بعض المرضى الذين يكون علاج اللثة فعالاً بالنسبة لهم.

مصدر:إرشادات علاج داء السكري ٢٠٢٤ | الفصل ١٦: داء السكري وأمراض اللثة
مصدر:الجمعية اليابانية لطب اللثة | إرشادات علاج اللثة المنقحة، الطبعة الثانية ٢٠١٤

العناية بالفم لمرضى السكري | دليل عملي

ما الذي يجب على الأشخاص المصابين بمرض السكري (أو المعرضين للخطر) فعله على وجه التحديد لكسر الحلقة المفرغة من مرض السكري وأمراض اللثة؟

المفتاح هو تحقيق التوازن بين الرعاية الذاتية والرعاية المهنية.

• فحوصات الأسنان الدورية
• تنظيف الأسنان بالفرشاة بشكل يومي باستخدام خيط الأسنان وفرشاة الأسنان
• نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة

يُعدّ مرضى السكري أكثر عرضةً للإصابة بأمراض اللثة، لذا يُنصح بإجراء فحص أسنان كل ستة أشهر حتى لو لم تظهر عليهم أي أعراض. ​​يُساعد تنظيف أسنانك لدى طبيب أسنان على اكتشاف المرض وعلاجه مبكرًا.

تنظيف أسنانك بعناية باستخدام معجون أسنان بالفلورايد هو أساس العناية بنفسك. من المهم بشكل خاص العناية بالمسافات بين أسنانك، حيث يصعب إزالة الأوساخ باستخدام فرشاة الأسنان فقط. تأكد أيضًا من استخدام خيط الأسنان أو فرشاة ما بين الأسنان لإزالة البلاك تمامًا.

إن اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة أمر مهم ليس فقط للسيطرة على نسبة السكر في الدم ولكن أيضًا للوقاية من أمراض اللثة.

ملخص

يرتبط داء السكري وأمراض اللثة ارتباطًا وثيقًا، ويؤثر كل منهما سلبًا على الآخر. فالتحكم في سكر الدم عبر الطب الباطني والعناية بالفم عبر طب الأسنان لا يكفيان وحدهما، فهما بمثابة "عجلتي سيارة"، ومن المهم تعزيزهما معًا. لمَ لا تُعتبر صحة اللثة جزءًا أساسيًا من التحكم في سكر الدم، وتبدأ بإعادة النظر في رعاية أسنانك اليوم؟