"أشعر مؤخرًا بشعور غريب، كأن قطعة رقيقة من الورق ملتصقة بباطن قدمي." إذا كنت في الأربعينيات من عمرك أو أكبر وتعاني من أعراض كهذه، فقد يكون ذلك إشارة تحذيرية من أعصابك. تجاهل هذا الشعور باعتباره مجرد خدر قد يؤدي إلى عواقب وخيمة
تقدم هذه المقالة شرحاً مفصلاً للعلاقة بين الشعور بعدم الراحة في اليدين والقدمين ومرض السكري، فضلاً عن الأمل في إصلاح الأعصاب من خلال أحدث تقنيات الطب التجديدي
جدول المحتويات
لماذا لا ينبغي الاستهانة بـ "مجرد خدر"
قد يؤدي ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترات طويلة إلى تلف الأعصاب (الحسية والحركية واللاإرادية) في جميع أنحاء الجسم. يُمكن أن يُسبب تلف الأعصاب الحسية خدرًا وألمًا وبرودة في الأطراف. ومع تفاقم الحالة، قد يؤثر ذلك أيضًا على الأعصاب الحركية، مما يؤدي غالبًا إلى ضعف العضلات وصعوبة المشي
علاوة على ذلك، إذا تأثر الجهاز العصبي اللاإرادي، فقد يُسبب ذلك الدوخة، والتعرق المفرط، وعسر الهضم، والإسهال أو الإمساك، ومشاكل في التبول، وضعف الانتصاب. ونظرًا لأن اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي القلبي الوعائي قد تزيد من خطر الموت المفاجئ، فمن الضروري توخي الحذر. وإذا تفاقمت الحالة وانخفض تدفق الدم إلى الأطراف وضعف المناعة، فهناك خطر الإصابة بعدوى بكتيرية قد تؤدي إلى الغرغرينا. ولأن الإحساس بالألم يضعف، غالبًا ما يتأخر التشخيص، وفي أسوأ الحالات، قد يؤدي ذلك إلى بتر أحد الأطراف السفلية
لماذا يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى تلف الأعصاب
عندما يدخل الجلوكوز الموجود في الدم إلى خلايا شوان (الخلايا التي تنقل السيالات العصبية) في الأعصاب الطرفية، يتحول إلى مادة تُسمى السوربيتول بفعل إنزيم الألدوز ريدوكتاز. يتحول السوربيتول بدوره إلى فركتوز، ولكن عندما ترتفع مستويات السكر في الدم، يتراكم السوربيتول بكميات كبيرة. ونتيجة لذلك، تعجز الخلايا عن أداء وظائفها بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى تلف عصبي خطير
تم تطوير مثبطات إنزيم الألدوز ريدوكتاز حاليًا لتثبيط عمل هذا الإنزيم، مما قد يساعد في إبطاء تفاقم الأعراض. ولضمان فعالية الدواء في الوقت الذي تكون فيه مستويات سكر الدم في أعلى مستوياتها بعد الوجبات، تُؤخذ مثبطات الألدوز ريدوكتاز عادةً قبل الوجبات بنصف ساعة. إضافةً إلى هذه الآلية، تشمل الأسباب الأخرى لتلف الأعصاب تضيّق الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي الأعصاب، وارتباط الجلوكوز بالبروتينات المكونة للأعصاب
المصدر:الجمعية اليابانية للطب الباطني السريري | سلسلة الأمراض سهلة الفهم 1 "اعتلال الأعصاب السكري"
إدارة نسبة السكر في الدم والرعاية الذاتية لوقف تطور التنميل في اليدين والقدمين، وأمل جديد في إصلاح الأعصاب
قد ينتج تنميل اليدين والقدمين عن حالات أخرى، مثل متلازمة النفق الرسغي، حيث تتعرض الأعصاب في الأصابع للضغط. لذا، من المهم عدم التشخيص الذاتي، بل الخضوع لفحوصات مثل اختبارات الإحساس وردود الفعل، واختبارات قياس سرعة التوصيل العصبي باستخدام تيارات كهربائية ضعيفة. قارن نتائج الفحوصات بأعراضك، واحصل على تشخيص دقيق، ثم ابدأ العلاج المناسب
أساس العلاج هو التحكم في نسبة السكر في الدم
إذا تم تشخيص إصابتك باعتلال الأعصاب السكري، فإن أساس العلاج هو ضبط مستوى السكر في الدم من خلال ثلاثة محاور رئيسية: النظام الغذائي، والتمارين الرياضية، والأدوية. وبغض النظر عن العلاج الذي تختاره، فإن ضبط مستوى السكر في الدم أمر بالغ الأهمية. فإذا لم تتمكن من ضبط مستوى السكر في دمك يوميًا، فلن يكون علاج اعتلال الأعصاب فعالًا بشكل كامل
تعديلات نمط الحياة لتحسين الأعراض الذاتية
يمكن أن تكون الرعاية الذاتية فعالة أيضاً في تخفيف الأعراض المزعجة التي تعاني منها كل يوم
- تنميل أو ألم في القدمين: قد يُخفف تدليك المنطقة أو تدفئتها لتحسين الدورة الدموية من الأعراض. كما يُمكن أن يكون تدفئة المنطقة مع الحرص على عدم حرق نفسك، والمشي قليلاً مع تحمل بعض الألم ضمن نطاق مريح، فعالاً أيضاً
- الإمساك: يتم استخدام الملينات بشكل مناسب تحت إشراف الطبيب لتنظيم حركة الأمعاء
- مشاكل المسالك البولية: إذا كنت تعاني من صعوبة في التبول أو لديك كمية كبيرة من البول في الصباح، فيجب عليك مراجعة طبيب المسالك البولية للتحقق من وجود حالات أخرى مثل تضخم البروستاتا الحميد
- الشعور بالدوار عند الوقوف: يُنصح بتجنب الوقوف المفاجئ، واللجوء بدلاً من ذلك إلى خطوات مثل رفع الجزء العلوي من الجسم، أو الالتفاف إلى الجانب، أو الجلوس على كرسي. كما يُعد استخدام وسادة أعلى قليلاً أثناء النوم إجراءً فعالاً
ومع ذلك، فإن هذه مجرد علاجات للأعراض تخفف من حدة الأعراض، لذا فإن التحكم في نسبة السكر في الدم بالتعاون مع طبيبك الأساسي أمر ضروري لإيجاد حل جذري
أمل جديد لإصلاح الأعصاب
حتى الآن، كان يُعتبر إصلاح الأعصاب بعد تلفها أمراً بالغ الصعوبة. إلا أنه في السنوات الأخيرة، بدأ الطب التجديدي، الذي يشمل زراعة الخلايا السلفية والخلايا الجذعية، يجذب الانتباه كطريقة علاجية جديدة
يعود ذلك إلى أن بعض التقارير تشير إلى أن إفراز كميات وفيرة من السيتوكينات (جزيئات الإشارة بين الخلايا) من الخلايا المزروعة قد يُحسّن وظيفة الأعصاب، وتدفق الدم في الأنسجة، وبنية الأعصاب. مع ذلك، لا يزال هذا الأمر في طور البحث ويتطلب مزيدًا من التحقق. في الواقع، سُجّلت تحسينات في نموذج حيواني (فئران) عام ٢٠١٢. من المتوقع أن يصبح هذا الأسلوب العلاجي، الذي يهدف إلى إصلاح نسيج العصب الأساسي، خيارًا علاجيًا جديدًا في المستقبل
المصادر:الجمعية اليابانية للطب الباطني السريري | سلسلة الأمراض سهلة الفهم 1 "اعتلال الأعصاب السكري"
؛مجلة السكري الشهرية 2011/3 المجلد 3 العدد 3 | علاج اعتلال الأعصاب السكري 4 الطب التجديدي
؛زراعة الخلايا الشبيهة بالخلايا العصبية المشتقة من الخلايا الجذعية المستحثة متعددة القدرات تحسن اعتلال الأعصاب السكري في الفئران.
ملخص
قد يكون الشعور بعدم الراحة في باطن القدمين علامة تحذيرية لاعتلال الأعصاب السكري. وإذا تُرك دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة كالغرغرينا وبتر الأطراف السفلية، لذا من الضروري معالجة مسألة ضبط مستوى السكر في الدم أولاً. علاوة على ذلك، تُجرى حاليًا أبحاث لإصلاح وظائف الأعصاب المتضررة، بما في ذلك الطب التجديدي باستخدام الخلايا الجذعية. إذا كنت تعاني من أي أعراض مقلقة، يُنصح باستشارة مركز طبي في أقرب وقت ممكن قبل فوات الأوان