هل تشعر بالقلق من أن يكون الألم الشديد في أسفل ظهرك أو مؤخرتك فتقًا؟ يُعدّ ألم أسفل الظهر والمؤخرات شائعًا بين الأشخاص في سن العمل. تُقدّم هذه المقالة معلومات دقيقة حول الفتق، وتشرح خيارات العلاج، بدءًا من العلاج التحفظي وصولًا إلى الطب التجديدي، بأسلوب سهل الفهم
جدول المحتويات
ما هو الانزلاق الغضروفي؟ آلية حدوثه ومعلومات المريض
يحدث الانزلاق الغضروفي عندما يبرز جزء من القرص الفقري، الذي يعمل كوسادة للعمود الفقري، ويضغط على الأعصاب، مما يسبب الألم والتنميل. قد يحدث فجأة نتيجة لصدمة مثل حادث، أو قد يكون سببه وضعية جلوس أو جلوس خاطئة
ما هو الانزلاق الغضروفي؟
تُشكّل الأقراص بين الفقرات، المكونة من الحلقة الليفية والنواة اللبية، حلقةً تربط فقرات العمود الفقري وتعمل كوسائد واقية. يحدث الانزلاق الغضروفي عندما يبرز جزء من القرص ويضغط على الأعصاب، مما يُسبب أعراضًا مثل الألم والتنميل. قد يحدث فجأةً نتيجةً لصدمةٍ كحادثٍ أو إصاباتٍ طفيفةٍ متكررة، أو قد يحدث بسهولةٍ عند رفع أشياء ثقيلة في وضعيةٍ غير مريحة
خلفية المرضى المصابين بانزلاق غضروفي
تبلغ نسبة الإصابة بين الذكور والإناث حوالي 2-3:1، مع شيوع الانزلاق الغضروفي لدى الرجال. الفئة العمرية الأكثر شيوعًا هي بين العشرينيات والأربعينيات. يُعتقد أن السبب الأكثر شيوعًا في هذه الفئة العمرية هو ضعف الغشاء المحيط بالقرص الفقري، مما يؤدي إلى ضغط قوي، يُمكن أن يُخرج محتوياته بسهولة عبر أجزاء ضعيفة أو ممزقة من الغشاء. تحدث أكثر من 80% من الحالات في أسفل العمود الفقري القطني (بين الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة، وبين الخامسة والعجزية الأولى). مع ذلك، بعد سن الخمسين، تتصلب محتويات القرص الفقري، مما يقلل من احتمالية حدوث الانزلاق الغضروفي
العوامل التي تساهم في فتق القرص [mf3.1]
هناك أسباب محتملة متعددة لظهور المرض، ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت العوامل البيئية أو الرياضة من العوامل المؤثرة
العوامل البيئية
رغم وجود تقارير تشير إلى ارتفاع معدل الإصابة بين العمال الذين يبذلون مجهودًا بدنيًا كبيرًا، وسائقي المركبات المحترفين، وعمال المعادن والآلات، إلا أن الدراسات التي قارنتهم بمجموعات ضابطة أظهرت نتائج معاكسة، لذا لم يتم التوصل إلى استنتاج قاطع. إضافةً إلى ذلك، لم تجد الدراسات التي قارنتهم بمجموعات ضابطة أي ارتباطات واضحة برياضات مثل البيسبول، والجولف، والتنس، وكرة القدم، والمصارعة، والسباحة
العوامل الوراثية
من ناحية أخرى، من المعروف أن الانزلاق الغضروفي الذي يبدأ في سن مبكرة يظهر درجة عالية من التجمع العائلي، مع ملاحظة نفس الميل من الوالدين إلى الطفل أو بين الأشقاء
المرجع: الجمعية اليابانية لجراحة العظام | سلسلة جراحة العظام 2 "انزلاق غضروفي قطني"
المرجع: الجمعية اليابانية لجراحة العظام السريرية | انزلاق غضروفي قطني
المرجع: الجمعية اليابانية لجراحة العظام | إرشادات علاج الانزلاق الغضروفي القطني
تُعدّ حالات الانزلاق الغضروفي أعراضاً خطيرة لا ينبغي تجاهلها
تشمل الأعراض الشائعة لانزلاق الغضروف ما يلي:
- ألم في أسفل الظهر أو الأرداف
- خدر أو ألم ينتشر إلى الساقين
- صعوبة في توليد القوة في ساقيك
- صعوبة في الانتقال
يزداد الألم سوءًا عند حمل الأشياء الثقيلة أو الحركة، وقد ينحني العمود الفقري جانبيًا لتجنب الألم (الجنف). يتطلب الأمر عناية خاصة عند وجود تلف كبير في الأعصاب. فقد يؤدي الضغط الشديد على جذور الأعصاب إلى شلل الساقين. علاوة على ذلك، إذا تأثر ذيل الفرس، وهو حزمة من الأعصاب تقع أسفل الحبل الشوكي، فهناك خطر فقدان السيطرة على المثانة والأمعاء، مما يؤدي إلى سلس البول. إذا واجهت أيًا من هذه المشاكل البولية، فيجب عليك مراجعة الطبيب فورًا
المرجع: الجمعية اليابانية لجراحة العظام السريرية | انزلاق غضروفي قطني
العلاج التحفظي لانزلاق الغضروف
ما لم تكن أعراض فقدان الأعصاب متفاقمة أو شديدة، فإن أساس العلاج هو العلاج التحفظي. عند اشتداد الألم، يُنصح المرضى بالراحة، ويُسيطر على الألم بتناول مسكنات الألم المضادة للالتهاب، والفيتامينات، ومرخيات العضلات، بالإضافة إلى حقن فوق الجافية، وحقن جذور الأعصاب، واستخدام المشدات. بمجرد انحسار الألم، يُجرى العلاج بالتمارين، مثل العلاج بالجر وتمارين عضلات البطن. يُمنع ممارسة التمارين الشاقة، ولكن يُسمح بالمشي والأنشطة الخفيفة ضمن حدود مقبولة
المرجع: مستشفى جامعة كيو | فهم مرض "انزلاق غضروفي قطني"
المرجع: دليل MSD | انزلاق غضروفي قطني
المرجع: الجمعية اليابانية لجراحة العظام | سلسلة جراحة العظام 2 "انزلاق غضروفي قطني"
عندما تكون الجراحة ضرورية ويكون الطب التجديدي خيارًا متاحًا
حتى في حال تشخيص إصابتك بانزلاق غضروفي، فإن عدد الحالات التي تتطلب جراحة فورية محدود. في حال عدم وجود أعراض خطيرة، يمكن النظر في خيارات أخرى غير الجراحة. في السنوات الأخيرة، اكتسب الطب التجديدي، الذي يعزز ترميم الأنسجة دون جراحة، اهتمامًا متزايدًا كخيار جديد
عندما تكون الجراحة ضرورية
لا يستدعي الفتق بالضرورة إجراء جراحة فورية. تُصبح الجراحة ضرورية في حالات صعوبة التبول أو التبرز (متلازمة ذيل الفرس) أو في حالات تفاقم شلل الأطراف السفلية (ضعف العضلات) بسرعة. كما يُنظر في إجراء الجراحة عندما لا يتحسن الألم بعد ثلاثة أشهر من العلاج التحفظي ويؤثر على الحياة اليومية. في حالات أخرى، يُمكن اللجوء إلى طرق غير جراحية. من المهم ملاحظة أنه حتى في حال إزالة الجزء البارز جراحيًا، فإن تدهور القرص الفقري (الشيخوخة) لا يُشفى، لذا يبقى احتمال عودة الفتق في نفس الموضع أو في موضع آخر قائمًا
تطبيق الطب التجديدي على الأقراص المنفتقة [mf4.1]
في السنوات الأخيرة، اكتسب الطب التجديدي اهتمامًا متزايدًا كخيار علاجي جديد. يتضمن أحد العلاجات تركيز الصفائح الدموية المأخوذة من دم المريض نفسه وحقنها في القرص الفقري المتضرر. إضافةً إلى ذلك، في العلاجات التي تستخدم الخلايا الجذعية، يُتوقع أن يكون للسيتوكينات (مواد الترميم) التي تفرزها الخلايا الجذعية تأثير قوي في تثبيط التهاب الأعصاب. يهدف هذا إلى تعزيز ترميم الأقراص الفقرية المتضررة واستعادة وظيفة النواة اللبية كحاجز واقٍ. على عكس العلاجات العرضية أو الاستئصال الجراحي، يُعد هذا نهجًا أساسيًا يستغل قدرة الأنسجة على إصلاح نفسها
أظهر تقرير بحثي صدر عام 2024 أنه عندما تم حقن البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) في الأشخاص الذين يعانون من فتق القرص القطني، تحسنت آلام أسفل الظهر لديهم بشكل عام في غضون ستة أشهر، على الرغم من أن هذا يختلف من شخص لآخر
ملخص
على الرغم من أن آلية تطور الانزلاق الغضروفي لا تزال غير واضحة، إلا أن الجراحة الفورية ليست ضرورية دائمًا حتى عند التشخيص. في كثير من الحالات، يُجرَّب العلاج التحفظي، ويُنظر في الجراحة إذا لم يطرأ أي تحسن. يتزامن العمر الذي يُصاب فيه معظم الناس بالانزلاق الغضروفي مع جيل الشباب المشغول بمسؤولياته في العمل والمنزل. يستمر الكثيرون في العمل رغم الألم، أو يكونون مشغولين للغاية بحيث لا يسعون للعلاج. بالنسبة لمن يرغبون في تجنب الجراحة أو دخول المستشفى، يُقدم الطب التجديدي إمكانيات جديدة لتحسين الأعراض