أشعر بالنعاس خلال النهار رغم حصولي على قسط كافٍ من النوم، أو أهتم بغذائي وممارسة الرياضة، لكنني لا أستطيع التحكم بمستوى السكر في دمي. قد يعاني بعض الأشخاص فوق الأربعين من هذه المخاوف.
قد يكون سبب هذه الانزعاجات سوء جودة النوم. في الواقع، يؤثر داء السكري والنوم تأثيرًا عميقًا على بعضهما البعض. ليس من النادر أن يقع الناس في دوامة سلبية، حيث يؤدي قلة النوم إلى تدهور مستويات السكر في الدم، وفي المقابل، يُقلل ارتفاع سكر الدم من جودة نومهم.
تقدم هذه المقالة شرحًا واضحًا للآلية وراء الدورة المفرغة بين مرض السكري والنوم، بالإضافة إلى علاقتها بمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSA)، وهي حالة يجب التعامل معها بحذر خاص.
جدول المحتويات
لماذا يؤدي قلة النوم إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم؟
هل تعلم أن قلة النوم تؤثر سلبًا على مستويات السكر في الدم؟ أظهرت الأبحاث الحديثة أن قلة النوم، حتى لو كانت طفيفة، قد تُسبب مقاومة الأنسولين، وهي حالة يُصبح فيها الأنسولين، الهرمون الذي يخفض مستوى السكر في الدم، أقل فعالية.
أشارت التقارير إلى أنه حتى لدى الأشخاص الأصحاء، فإن مجرد تقليل وقت النوم من 8 ساعات يوميًا إلى 4 ساعات قد يُسبب مقاومة الأنسولين. كما سُجلت نتائج مماثلة عند تقليل وقت النوم من 8.5 ساعات يوميًا إلى 5.5 ساعات لمدة أسبوعين. وينطبق الأمر نفسه على المراهقين، وخاصةً من هم في سن ما قبل المراهقة، والذين تتراوح أعمارهم بين 10 و13 عامًا، حيث يرتبط نمط الحياة الليلي بارتفاع مستويات السكر في الدم أثناء الصيام، بغض النظر عن الوزن.
هناك خمس آليات رئيسية يُعتقد أنها تشارك في كيفية تأثير اضطرابات النوم على عملية التمثيل الغذائي للجلوكوز:
- الجسم دائمًا في "وضع الإثارة" (الجهاز العصبي الودي مفرط النشاط)
- ارتفاع مستويات الهرمونات التي تزيد من مستويات السكر في الدم (الكورتيزول وهرمون النمو)
- يدخل الجسم في حالة خفيفة من الالتهاب
- يصبح الجسم صدئًا ولا يتم إصلاح الخلايا بشكل صحيح حتى لو تعرضت للتلف (الإجهاد التأكسدي)
- اضطراب الساعة البيولوجية (فشل مزامنة جينات الساعة)
علاوة على ذلك، يؤثر قلة النوم أيضًا على الشهية. ينخفض هرمون اللبتين، الذي يُثبّط الشهية، بينما يرتفع هرمون الغريلين، الذي يُحفّز الشهية، مما يُسهّل تناول المزيد من الطعام. في الواقع، يميل الأشخاص الذين ينامون أقلّ أو أكثر إلى استهلاك كميات أقل من الخضراوات والفواكه، ويتناولون المزيد من الأطعمة الغنية بالدهون والوجبات السريعة.
المصدر: مركز إدارة الصحة بجامعة كيو، السكر | أهمية النوم في عملية الأيض
لماذا يؤثر مرض السكري على جودة النوم؟
من ناحية أخرى، يُمكن أن يُسبب داء السكري نفسه ضعف جودة النوم. في دراسةٍ أُجريت عام ٢٠١٥ من قِبل فريق بحثي في جامعة مدينة أوساكا على ٦٣ مريضًا بداء السكري من النوع الثاني، تم تحليل حالة ضبط سكر الدم وجودة النوم. وأكدت النتائج أنه كلما انخفض مستوى الهيموغلوبين السكري (HbA1c)، وهو مؤشرٌ على ضبط سكر الدم، قلّ عمق النوم (نوم الموجة البطيئة الذي يُريح الدماغ)، وتدهورت جودة النوم. بمعنى آخر، من السهل الوقوع في حلقةٍ مفرغة، حيث يُقلل داء السكري من جودة النوم، وهذا النقص في النوم يُفاقم مستويات سكر الدم.
المصدر: الجمعية اليابانية للوقاية من السمنة | تحسين ضبط مستوى السكر في الدم يُحسّن جودة النوم. يُمكن علاج اضطرابات النوم.
العلاقة بين ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم، وضعف جودة النوم، وزيادة سماكة الشرايين لدى مرضى السكري من النوع 2
متلازمة انقطاع النفس النومي (SAS) شائعة بين مرضى السكري
عند مناقشة مرض السكري والنوم، لا بد من الاهتمام بمتلازمة انقطاع النفس النومي (SAS)، وهي حالة شائعة جدًا بين مرضى السكري.
ما هو SAS؟
انقطاع النفس النومي هو حالة يتوقف فيها التنفس لمدة عشر ثوانٍ أو أكثر أثناء النوم. إذا حدث انقطاع النفس أو ضعفه خمس مرات أو أكثر في الساعة، مما يؤدي إلى قلة النوم والنعاس المفرط أثناء النهار، تُسمى هذه الحالة متلازمة انقطاع النفس النومي (SAS).
هناك نوعان رئيسيان من انقطاع النفس النومي الانسدادي (SAS). الأول هو "متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي" (OSAS)، والتي تحدث عند انهيار مجرى الهواء العلوي (الحلق، إلخ)، وهو مجرى الهواء. أما النوع الثاني فهو "متلازمة انقطاع النفس النومي المركزي" (CSAS)، والتي تحدث عندما تتوقف قدرة الدماغ على التحكم في التنفس بسبب مرض في الدماغ أو الأعصاب أو القلب. وهناك أيضًا متلازمة انقطاع النفس النومي المختلط، والتي تشترك في سببين.
متلازمة انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (OSAS)
يُقال إن معظم حالات انقطاع النفس الانسدادي النومي (SAS) هي متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSAS). يتميز انقطاع النفس الانسدادي النومي بجهد تنفسي، مع حركة في الصدر والبطن مع محاولة الجسم يائسة للتنفس حتى عند توقف التنفس. يرتبط انقطاع النفس الانسدادي النومي ارتباطًا وثيقًا بداء السكري من النوع الثاني، وقد ثبت باستمرار أن المصابين به أكثر عرضة للإصابة بمقاومة الأنسولين وضعف تحمل الجلوكوز (وهي حالة يصعب فيها خفض مستويات السكر في الدم).
يُعتقد أن سبب تفاقم اضطراب انقطاع التنفس أثناء النوم (OSAS) لتدهور استقلاب الجلوكوز هو أنه، بالإضافة إلى آلية الحرمان من النوم المذكورة أعلاه، فإن نقص الأكسجين الناتج عن توقف التنفس و"تجزؤ النوم" (النوم المتقطع) يُضعفان وظيفة خلايا بيتا البنكرياسية التي تُفرز الأنسولين. يرتبط اضطراب انقطاع التنفس أثناء النوم (OSAS) وداء السكري من النوع الثاني بعلاقة ثنائية الاتجاه، حيث يؤثر كل منهما سلبًا على الآخر.
من الضروري للغاية لمرضى السكري من النوع الثاني الحصول على تشخيص وعلاج لمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم (OSAS) للحد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في المستقبل. إذا لاحظت عائلتك ما يلي، فهذه علامات على احتمال وجود متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم:
- شخير
- إشارة إلى انقطاع التنفس أثناء النوم
- الاختناق أو اللهاث أثناء النوم
يجب عليك أيضًا أن تكون حذرًا إذا كنت تعاني من النعاس المفرط أثناء النهار أو الأرق.
متلازمة انقطاع النفس النومي المركزي (CSAS)
من ناحية أخرى، تتميز "متلازمة انقطاع النفس النومي المركزي" (CSAS) بانعدام حركة الصدر أو البطن (الجهد التنفسي) نتيجةً لغياب الأوامر من مركز التنفس. يمكن أن تحدث هذه المتلازمة بالتزامن مع أمراض القلب أو الدماغ، مثل قصور القلب وأمراض الأوعية الدموية الدماغية. كما تختلف الأعراض الذاتية عن متلازمة انقطاع النفس النومي، وتتميز بالتعب وضيق التنفس ليلاً.
المصدر: قسم طب الجهاز التنفسي، كلية الدراسات العليا للطب، جامعة تشيبا، قسم طب الجهاز التنفسي، مستشفى جامعة تشيبا | متلازمة انقطاع النفس النومي
المصدر: علم الأوبئة للنوم والسكري
المصدر: مركز إدارة الصحة بجامعة كيو | أهمية النوم في عملية أيض الجلوكوز
المصدر: إرشادات علاج متلازمة انقطاع النفس النومي 2020 | CQ8. تشخيص انقطاع النفس النومي وأعراضه الذاتية والموضوعية
المصدر: إرشادات علاج متلازمة انقطاع النفس النومي ٢٠٢٠ | CQ9.CSB التشخيص والأعراض الذاتية والموضوعية
إجراءات لتحسين جودة النوم وكسر الحلقة المفرغة
في علاج داء السكري، تُعد العناية بالنوم أمرًا بالغ الأهمية، بالإضافة إلى ضبط مستوى السكر في الدم. وقد بحثت دراسات أُجريت على اليابانيين أيضًا في العلاقة بين جودة النوم وخطر الإصابة بداء السكري. أفادت دراسة متابعة استمرت أربع سنوات، وشملت 3570 موظفًا حكوميًا محليًا في هوكايدو، أن أولئك الذين شعروا بالحرمان من النوم، بدلًا من مقدار النوم الفعلي، كانوا أكثر عرضة للإصابة بداء السكري بخمسة أضعاف مقارنةً بمن لم يشعروا بذلك. أولًا، من المهم مراجعة جودة نومك. إذا كنت تشك في إصابتك بمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSAS)، فتأكد من اتخاذ التدابير اللازمة. تُعد السمنة سببًا رئيسيًا لمتلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي، لذا فإن تغييرات نمط الحياة، مثل فقدان الوزن والنظام الغذائي وممارسة الرياضة، تُعد تدابير مهمة لمكافحة متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من الشخير أو انقطاع النفس أو النعاس المفرط أثناء النهار، فإن العناية الذاتية وحدها لها حدودها. من المهم استشارة أخصائي وإجراء الفحوصات اللازمة. إذا تم تشخيصك بمتلازمة ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (SAS)، فإن العلاج الفعال المتوفر هو علاج CPAP (الضغط الهوائي الإيجابي المستمر)، والذي يقوم بتوصيل الهواء من خلال قناع أنفي أثناء النوم لمنع انسداد مجرى الهواء.
المصدر: قلة النوم وسوء نوعية النوم يزيدان من خطر الإصابة بمرض السكري لدى العمال اليابانيين الذين ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري.
ملخص
يرتبط داء السكري باضطرابات النوم ارتباطًا وثيقًا ويؤثر كل منهما على الآخر. إذا تجاهلتَ الأمر واعتبرته مجرد قلة نوم، فقد ينتهي بك الأمر إلى تكوين بنية جسدية تُقلل من فعالية الأنسولين. يُعدّ تقييم جودة النوم أثناء ضبط مستوى السكر في الدم مفتاحًا مهمًا للعلاج.
إذا أشار أفراد عائلتك إلى أنك تشخر بصوت عالٍ أو تتوقف عن التنفس أثناء النوم، أو إذا كنت تشعر بالنعاس الشديد أثناء النهار، فلا تتجاهل المشكلة واستشر مؤسسة طبية متخصصة في أقرب وقت ممكن.