هل كبار السن لديهم نبض بطيء؟ ما هي مخاطر النبض البطيء لكبار السن؟

النبض هو الإيقاع الذي يضخ به القلب الدم في جميع أنحاء الجسم

معدل النبض الطبيعي للبالغين يتراوح بين 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة، ولكن بعض الناس يكون معدل نبضهم أقل من ذلك

معدل النبض الطبيعي لكبار السن يتراوح بين 50 و 70 نبضة في الدقيقة

هناك أنواع مختلفة من الأعراض، مثل الأشخاص الذين يلاحظون بطء النبض كعرض ذاتي، والبعض الآخر الذي لا يكتشف ذلك إلا عندما يتم الإشارة إليه أثناء الفحص الصحي

إذا كان نبضك بطيئاً، فقد تتمكن من الانتظار والمراقبة، أو قد تحتاج إلى زيارة الطبيب

سنشرح هنا أسباب بطء النبض وكيفية علاجه

أسباب بطء النبض

يمكن تقسيم أسباب بطء النبض بشكل عام إلى أسباب لا تنتج عن المرض وأسباب تنتج عن المرض

ليس بسبب المرض

① يعتمد على البنية الجسدية والعادات الرياضية

يولد بعض الناس بنبض بطيء. كذلك، إذا مارست الرياضة بانتظام ولفترة طويلة، تزداد كمية الدم التي يضخها قلبك، وبالتالي يقل عدد مرات ضخ الدم (معدل نبضك). وهذا ما يُسمى "قلب الرياضي"

سيُظهر اختبار تخطيط كهربية القلب على هؤلاء الأشخاص شكل موجة يسمى بطء القلب الجيبي

بطء القلب الجيبي هو حالة تكون فيها الإشارات الكهربائية في القلب طبيعية، لكن معدل النبض بطيء. يكون إيقاع الموجة منتظمًا، ومعدل النبض أقل من 60 نبضة في الدقيقة. لا توجد أعراض ظاهرة تقريبًا. لا يتطلب بطء القلب الجيبي أي علاج

٢- اضطراب نظم القلب المؤقت

يُطلق على أحد أنواع اضطراب النظم اسم الانقباض البطيني المبكر

انقباضات بطينية مبكرة^①في هذه الحالة، تتولد الإشارات الكهربائية داخل القلب في وقت أبكر ومن موقع مختلف عن المعتاد. لا تنتقل هذه الإشارات بشكل صحيح داخل القلب، مما يُضعف قدرته على ضخ الدم في جميع أنحاء الجسم، وبالتالي لا يُحتسب النبض ويقل معدله. تُظهر تخطيطات القلب الكهربائية موجات غير منتظمة معزولة

لا توجد أعراض ظاهرة تقريباً. ويُقال إن الانقباضات المبكرة تزداد مع التقدم في السن

لا تتطلب العديد من الانقباضات المبكرة علاجًا، ولكن هناك بعض الانقباضات التي تتطلب عناية

إذا كنت تعانين من انقباضات مبكرة متتالية بالإضافة إلى أعراض ذاتية مثل الدوخة أو عدم الثبات، فقد يكون سبب الانقباضات المبكرة مرضًا ما

3) ناجم عن تناول الأدوية عن طريق الفم

إذا كنت تتناول دواءً عن طريق الفم لعلاج مرض يسبب تسارعًا في نبضات القلب، أو إذا كنت تتناول مهدئات أو مضادات ذهان، فقد تُبطئ هذه الأدوية من معدل نبضات قلبك. ولأن هذا يحدث نتيجة للعلاج، فإننا نراقب الحالة باستمرار، ولكن إذا شعرت بدوار شديد أو عدم اتزان، فقد يكون من الضروري تعديل جرعة الدواء

مرجع)

①اضطراب نظم القلب | نبذة عن المرض | تعرف على أمراض القلب والأوعية الدموية | للمرضى | مستشفى المركز الوطني لأمراض الدماغ والقلب والأوعية الدموية (ncvc.go.jp)

بسبب المرض^②

1. متلازمة الجيوب الأنفية المريضة

متلازمة العقدة الجيبية المريضة هي حالة لا تنتقل فيها النبضات الكهربائية في القلب، مما يؤدي إلى نبض بطيء بشكل مستمر، ودوار، وإغماء

بالإضافة إلى ذلك، قد تتراجع وظائف القلب، مما يؤدي إلى قصور القلب. تُصنّف أنواع قصور القلب إلى ثلاث درجات: الأولى والثانية والثالثة، وكلما ارتفع الرقم، زادت شدة الحالة. تشمل الأسباب التقدم في السن، بالإضافة إلى استخدام أدوية خفض ضغط الدم وأدوية علاج اضطراب النظم القلبي

② الحصار الأذيني البطيني

الحصار الأذيني البطيني هو حالة تتعطل فيها المسارات الكهربائية للقلب، مما يؤدي إلى ضعف التوصيل الكهربائي وبطء معدل ضربات القلب

يتم تصنيف الأنواع إلى الدرجة الأولى والثانية والثالثة، وكلما زاد الرقم، زادت شدة الحالة

يمكن أن يحدث الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى إلى الثانية كظاهرة فسيولوجية لدى الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام أو لدى الشباب، ولكن في حالات أخرى يكون غالبًا حالة كامنة مثل احتشاء عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب

إذا حدث انسداد أذيني بطيني من الدرجة الثانية أو الثالثة بسبب هذه الأمراض، فقد تظهر أعراض مثل الدوخة وعدم الثبات، وفي أسوأ الأحوال، قد يتوقف القلب عن النبض

مرجع)

②اضطراب نظم القلب | نبذة عن المرض | تعرف على أمراض القلب والأوعية الدموية | للمرضى | مستشفى المركز الوطني لأمراض الدماغ والقلب والأوعية الدموية (ncvc.go.jp)

علاج المرض

يمكن تقسيم علاج هذا المرض إلى ما يلي:

① علاج احتشاء عضلة القلب واعتلال عضلة القلب

إذا كان سبب بطء النبض هو احتشاء عضلة القلب أو اعتلال عضلة القلب، فسيتم توفير العلاج لتلك الحالات

٢- جهاز تنظيم ضربات القلب^③④

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز مزيل الرجفان الذي يتم زرعه في الجسم لمراقبة نشاط القلب باستمرار وإرسال محفز كهربائي لاستعادة ضربات القلب عندما يبدأ القلب في التباطؤ أو يتوقف عن النبض

عملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ليست نادرة، وتقوم بها العديد من المؤسسات الطبية

تُجرى الجراحة تحت التخدير الموضعي، ويُجرى شق بطول 5 سم أسفل عظمة الترقوة اليسرى لزرع الجهاز تحت الجلد. بعد ذلك، تُدخل أسلاك كهربائية تُسمى الموصلات في الأوردة المؤدية إلى القلب وتُثبّت في مكانها داخل القلب

تستغرق الجراحة من ساعة إلى ساعتين تقريباً. وهي مغطاة بالتأمين وتُعتبر إجراءً طفيف التوغل بالنسبة للمرضى، من الناحيتين الجسدية والمالية

بعد الجراحة، ستحتاج إلى زيارة المستشفى بانتظام للتحقق من حالة البطاريات والأسلاك

كإجراء احترازي بعد زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب، هناك احتمال لحدوث خلل فيه بسبب الموجات الكهرومغناطيسية. لذا، يرجى توخي الحذر من الأمور التالية في حياتك اليومية^⑤

• لا تقترب كثيراً من جهاز طهي الأرز بالحث أو جهاز الطهي بالحث أثناء استخدامه

• لا تستخدم الأجهزة التي تمرر الكهرباء عبر الجسم أو تصدر موجات كهرومغناطيسية (أجهزة العلاج منخفضة التردد مثل تلك الخاصة بتيبس الكتفين، وموازين قياس نسبة الدهون في الجسم، وما إلى ذلك)

عند استخدام الهاتف المحمول، يجب إبقاؤه على بعد 15 سم على الأقل من جهاز تنظيم ضربات القلب

لا تستخدم الشواحن السريعة للسيارات الكهربائية

・كقاعدة عامة، لا يمكن إجراء فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي في المستشفيات (على الرغم من أن بعض أجهزة تنظيم ضربات القلب متوافقة)، وقد لا تتوفر فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والأشعة السينية في بعض الأحيان، يجب عليك الإعلان عن وجود جهاز تنظيم ضربات القلب مزروع لديك

مرجع)

③⑤ جمعية أجهزة اضطراب النظم القلبي اليابانية　ICDguide.pdf (jadia.or.jp)

④عدم انتظام ضربات القلب | مستشفى جامعة كيو كومباس (keio.ac.jp)

ملخص

تحدثنا هذه المرة عن أسباب وعلاج بطء النبض

إذا لم تكن لديك أعراض ظاهرة، فغالبًا لا داعي للقلق، ولكن ينبغي عليك الخضوع لفحوصات طبية دورية وتخطيط كهربية القلب للتأكد من حالة قلبك. أما إذا كنت تعاني من أعراض ظاهرة، فقد يكون الأمر خطيرًا. إن اتخاذ الإجراءات المبكرة لا ينقذ حياتك فحسب، بل يخفف أيضًا العبء على قلبك، لذا احرص على زيارة مركز طبي

الإشراف: د. ياسوشي تسودا