Gần đây bạn có nhận thấy bất kỳ thay đổi nào về thể chất không, chẳng hạn như "các cử động của tôi trở nên chậm hơn" hoặc "tay tôi run khi nghỉ ngơi", nhưng bạn lại cho rằng đó chỉ là "do tuổi tác"? Đây có thể là những dấu hiệu sớm của bệnh Parkinson. Bệnh Parkinson thường bị nhầm lẫn với sự suy giảm chức năng do tuổi tác, nhưng nếu được phát hiện sớm và điều trị đúng cách, người bệnh hoàn toàn có thể duy trì một cuộc sống trọn vẹn càng lâu càng tốt
mục lục
Bốn triệu chứng vận động chính của bệnh Parkinson
Bệnh Parkinson là một rối loạn đặc trưng bởi sự suy giảm các tế bào thần kinh dopamine trong não, dẫn đến bốn triệu chứng vận động chính: run rẩy, chậm vận động (bradykinesia), cứng cơ và mất ổn định tư thế (tăng nguy cơ té ngã). Mặc dù phổ biến hơn ở người trên 50 tuổi, nhưng cũng có những trường hợp mắc bệnh Parkinson khởi phát sớm trước 40 tuổi. Tỷ lệ mắc bệnh tăng theo tuổi, và được cho là ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 100 người (1.000 trên 100.000) trên 65 tuổi, nhưng ngay cả ở mọi nhóm tuổi, đây cũng không phải là một căn bệnh hiếm gặp, ảnh hưởng đến khoảng 100 đến 180 người (1 đến 1,8 trên 1.000)
Đặc điểm của bốn triệu chứng vận động chính
Bốn triệu chứng vận động đó là:
- Run rẩy: Một ví dụ điển hình là run khi nghỉ ngơi. Tay và chân run khi bạn thư giãn, ngồi trên ghế với hai tay đặt trên đầu gối, hoặc khi bạn đang đi bộ. Một đặc điểm đặc trưng là sự run rẩy sẽ dừng lại (hoặc giảm đi) khi bạn cử động tay để nhặt thứ gì đó
- Cứng cơ (cơ cứng): Đây là tình trạng các cơ trở nên cứng và không thể cử động trơn tru. Những người mắc chứng này thường cảm thấy vai bị cứng hoặc nặng, trong khi những người khác có thể cảm thấy lực cản giật cục (cứng khớp kiểu bánh răng) khi cố gắng cử động tay chân hoặc đầu
- Chậm vận động (bradykinesia/hypokinesis): Các cử động nhìn chung trở nên chậm hơn, khiến các kỹ năng vận động tinh như mặc quần áo, cởi quần áo hoặc trở mình trên giường trở nên khó khăn. Hiện tượng "đứng khựng khi đi bộ", trong đó bước đi đầu tiên trở nên khó khăn, cũng có thể được quan sát thấy
- Mất ổn định tư thế: Tình trạng này liên quan đến sự suy giảm khả năng giữ thăng bằng của cơ thể, làm tăng nguy cơ té ngã. Triệu chứng này thường xuất hiện vài năm sau khi bệnh khởi phát, nhưng nếu nó nghiêm trọng trong vòng hai năm kể từ khi khởi phát, nó có thể là dấu hiệu của hội chứng Parkinson, chẳng hạn như liệt vận động trên nhân tiến triển
Một đặc điểm của bệnh Parkinson là các triệu chứng thường không xuất hiện đồng thời ở cả hai bên cơ thể, mà bắt đầu ở một bên và dần dần lan sang bên kia
Nguồn: Trung tâm Thông tin về Bệnh Khó Chữa Quốc gia | Bệnh Parkinson (Bệnh Khó Chữa Loại 6)
Nguồn: Tổ chức Bệnh viện Quốc gia Trung tâm Y tế Tottori | Về các triệu chứng của bệnh Parkinson
Các triệu chứng không liên quan đến vận động mà lại ít được biết đến một cách đáng ngạc nhiên
Ngoài các vấn đề về chức năng vận động, các triệu chứng không liên quan đến vận động có thể xuất hiện ngay cả trước khi các triệu chứng vận động phát triển. Các triệu chứng điển hình bao gồm táo bón dai dẳng, đi tiểu thường xuyên, đổ mồ hôi quá nhiều, mệt mỏi, giảm khứu giác và chóng mặt khi đứng dậy (hạ huyết áp tư thế). Các triệu chứng về tâm thần như trầm cảm (cảm giác bất an dai dẳng) và thờ ơ (thiếu hứng thú với mọi thứ) cũng có thể xảy ra
Bạn đang ở giai đoạn nào? Giải thích về phân loại mức độ nghiêm trọng (phân loại Yahr)
Thang phân loại mức độ nghiêm trọng Hoehn-Yahr được sử dụng rộng rãi như một chỉ số đánh giá sự tiến triển của bệnh Parkinson
[Phân loại mức độ nghiêm trọng theo thang điểm Hoehn-Yahr]
| mức độ nghiêm trọng | triệu chứng |
|---|---|
| tiết 1 | Các triệu chứng chỉ xuất hiện ở một bên. Chức năng vận động bị suy giảm hoặc không bị ảnh hưởng đáng kể, và hầu như không gây gián đoạn đến sinh hoạt hàng ngày |
| Giai đoạn II | Tình trạng suy giảm chức năng là song phương, nhưng không ảnh hưởng đến khả năng giữ tư thế. Có một số hạn chế trong sinh hoạt hàng ngày và công việc |
| giai đoạn III | Phản xạ tư thế bị suy giảm, dẫn đến xu hướng dễ bị ngã. Các hoạt động bị hạn chế ở mức độ nhất định, nhưng vẫn có thể làm việc tùy thuộc vào nghề nghiệp. Suy giảm chức năng ở mức độ nhẹ đến trung bình, và có thể sống độc lập mà không cần trợ giúp |
| Tiết thứ 4 | Người bệnh có thể đứng và đi lại với một số hỗ trợ. Tuy nhiên, họ bị suy giảm chức năng nghiêm trọng, khiến việc làm trở nên khó khăn. Họ cần hỗ trợ một phần cho các hoạt động hàng ngày |
| Giai đoạn V | Cần được hỗ trợ hoàn toàn trong các hoạt động hàng ngày. Bị hạn chế di chuyển, phải nằm liệt giường hoặc ngồi xe lăn |
Hiện nay, các phương pháp điều trị đã được phát triển, và với phương pháp điều trị thích hợp, người ta tin rằng tuổi thọ trung bình của người mắc bệnh Parkinson gần như tương đương với dân số nói chung
Các phương pháp điều trị hiện tại và y học tái tạo trong tương lai
Phương pháp điều trị cơ bản cho bệnh Parkinson là dùng thuốc để bổ sung lượng dopamine bị thiếu hụt, nhưng việc sử dụng lâu dài gặp phải những thách thức như hiệu quả điều trị dao động. Trong những năm gần đây, nghiên cứu về y học tái tạo sử dụng tế bào iPS và các công nghệ khác đã tiến bộ nhanh chóng, mang lại hy vọng mới
Điều trị tiêu chuẩn (điều trị bằng thuốc và phục hồi chức năng)
Phương pháp điều trị cơ bản bao gồm dùng thuốc, chẳng hạn như L-dopa, để bổ sung lượng dopamine bị thiếu hụt. Tuy nhiên, sử dụng kéo dài có thể dẫn đến các vấn đề như hiện tượng giảm tác dụng (wearing-off phenomenon), trong đó hiệu quả của thuốc bị rút ngắn, và rối loạn vận động (dyskinesia), trong đó cơ thể cử động không tự chủ. Nếu các biến đổi theo chu kỳ ngày đêm trong các triệu chứng vận động và rối loạn vận động khó cải thiện bằng liệu pháp dùng thuốc, có thể xem xét điều trị bằng phẫu thuật. Liệu pháp tập thể dục, khi được sử dụng kết hợp với thuốc hoặc phẫu thuật, có thể dẫn đến sự cải thiện hơn nữa
Các hướng dẫn khuyến nghị nên bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán, vì sự chậm trễ có thể dẫn đến tình trạng khuyết tật trở nên vĩnh viễn
Nguồn: Hướng dẫn của Hiệp hội Thần kinh học Nhật Bản | Hướng dẫn điều trị bệnh Parkinson 2018 Phần III Hỏi đáp về điều trị bệnh Parkinson "Chương 4 Liệu pháp không dùng thuốc"
Nguồn: Hướng dẫn lâm sàng tóm tắt | Hướng dẫn điều trị bệnh Parkinson 2018
Một lựa chọn mới: y học tái tạo
Đối với những người mà thuốc điều trị không còn hiệu quả hoặc muốn làm chậm sự tiến triển của bệnh, nghiên cứu về y học tái tạo đang phát triển như một lựa chọn mới. Nguyên nhân gốc rễ của bệnh Parkinson là sự mất đi các tế bào thần kinh dopamine trong não. Do đó, các phương pháp điều trị nhằm bổ sung hoặc sửa chữa chính các tế bào này đang thu hút sự chú ý
Vào tháng 4 năm 2025, một thông báo được đưa ra rằng các thử nghiệm lâm sàng về "điều trị bệnh Parkinson bằng tế bào iPS", được thực hiện bởi Trung tâm Nghiên cứu và Ứng dụng Tế bào iPS (CiRA) thuộc Đại học Kyoto và các đơn vị khác, đã cho thấy kết quả đầy hứa hẹn về độ an toàn và hiệu quả. Các thử nghiệm lâm sàng đã được tiến hành từ năm 2018, bao gồm việc cấy ghép các tế bào thần kinh dopamine được tạo ra từ tế bào iPS vào não và theo dõi bệnh nhân trong hai năm
Kết quả là, không ghi nhận tác dụng phụ nghiêm trọng nào, khẳng định tính an toàn và hiệu quả của thuốc. Hiện tại, công tác chuẩn bị đang được tiến hành để xin phê duyệt sản xuất và bán hàng tại Nhật Bản
bản tóm tắt
Vì bệnh Parkinson là một bệnh tiến triển, việc phát hiện và điều trị sớm có tác động rất lớn đến chất lượng cuộc sống (QOL) của người bệnh. Thay vì sợ hãi nó như một căn bệnh không thể chữa khỏi, điều quan trọng là phải tìm hiểu về liệu pháp dùng thuốc, phục hồi chức năng và y học tái tạo, và tiếp cận nó với thái độ tích cực