Quan niệm cho rằng "bệnh Parkinson là không thể chữa khỏi" giờ đây đã lỗi thời. Nhờ những tiến bộ trong y học, bệnh Parkinson đang trở thành một căn bệnh có thể được kiểm soát tốt, cho phép người bệnh sống trọn vẹn tuổi thọ tự nhiên của mình. Tuy nhiên, vì đây là một căn bệnh mà người bệnh phải sống chung trong thời gian dài, nên những lo ngại như sự thay đổi hiệu quả của thuốc và tác dụng phụ do dùng thuốc lâu dài vẫn luôn hiện hữu
Bài viết này sẽ thảo luận về các lựa chọn điều trị mới, chẳng hạn như liệu pháp phẫu thuật (DBS) và y học tái tạo, bên cạnh các phương pháp điều trị bằng thuốc và phục hồi chức năng hiện nay
mục lục
Bệnh Parkinson có thể chữa khỏi được không?
Đáng tiếc là, trong y học hiện đại, việc chữa trị (phục hồi) hoàn toàn các tế bào thần kinh bị mất vẫn còn khó khăn. Tuy nhiên, không cần phải tuyệt vọng. Mục tiêu điều trị hiện nay là kiểm soát các triệu chứng và duy trì chất lượng cuộc sống hiện tại ở mức tốt nhất có thể
Thực tế, với điều trị sớm và đúng cách, người bệnh hoàn toàn có thể duy trì chức năng vận động và nhận thức tốt. Về mặt thống kê, tiên lượng (tuổi thọ trung bình) của người mắc bệnh Parkinson đã được cải thiện đến mức gần như không khác biệt so với dân số nói chung. Thay vì từ bỏ ý nghĩ rằng bệnh này không thể chữa khỏi, bước đầu tiên trong điều trị là thay đổi quan điểm sang "làm thế nào để sống chung với nó một cách hiệu quả". Với cách quản lý đúng đắn, người bệnh không chỉ có thể sống hết tuổi thọ tự nhiên mà còn có thể tận hưởng sở thích và du lịch
Nguồn:Trung tâm Thông tin về các Bệnh Khó Chữa Quốc gia | Bệnh Parkinson (Bệnh Khó Chữa Loại 6)
Nguồn:Hướng dẫn của Hiệp hội Thần kinh học Nhật Bản | Hướng dẫn điều trị bệnh Parkinson năm 2018 "Chương 2 Nguyên tắc chung về điều trị"
Trụ cột điều trị 1. Điều trị bằng thuốc (L-dopa, v.v.)
Phương pháp điều trị bệnh Parkinson chủ yếu dựa vào liệu pháp dùng thuốc. Sử dụng L-dopa, chất bổ sung dopamine bị thiếu hụt trong não, có thể mang lại hiệu quả ngay lập tức sau khi bắt đầu điều trị, và có thể có một giai đoạn các triệu chứng cải thiện đáng kể. Tuy nhiên, khi thời gian dùng thuốc kéo dài, thời gian tác dụng của thuốc giảm đi, và hiện tượng "mất tác dụng" có thể xảy ra, khiến bệnh nhân đột nhiên không thể cử động trước khi dùng liều tiếp theo. Điều này là do L-dopa có thời gian bán thải ngắn trong máu, nên tác dụng của nó sẽ hết sau 2-3 giờ dùng thuốc. Khi bệnh tiến triển nặng hơn, hệ thần kinh trở nên quá nhạy cảm, và nhiều người mắc chứng rối loạn vận động, một triệu chứng trong đó các chi và cơ thể cử động không tự chủ, bất kể ý muốn của người bệnh
Để giải quyết những thách thức này, các bác sĩ điều chỉnh cẩn thận liều lượng và loại thuốc, nhưng việc kiểm soát sự kết hợp của nhiều loại thuốc có thể rất phức tạp và khó khăn
Nguồn:Trung tâm Quốc gia về các Bệnh Khó Chữa | Bệnh Parkinson (Được xếp loại là Bệnh Khó Chữa số 6)
Trụ cột điều trị 2. Phục hồi chức năng bao gồm liệu pháp tập thể dục
Ngoài điều trị bằng thuốc và phẫu thuật, chúng tôi đặc biệt khuyến nghị phục hồi chức năng, bao gồm cả liệu pháp tập thể dục. Vì bệnh này tiến triển từ từ, việc tham gia vào liệu pháp tập thể dục phù hợp với mức độ nghiêm trọng và triệu chứng sẽ giúp cải thiện và duy trì các triệu chứng
Tuy nhiên, một đặc điểm quan trọng của phục hồi chức năng là đây là phương pháp điều trị mà cá nhân phải chủ động tham gia. Không giống như thuốc, chỉ cần uống là có tác dụng, phục hồi chức năng đòi hỏi cá nhân phải tự vận động cơ thể. Do đó, động lực của cá nhân – liệu họ có thể tiếp tục một cách thích thú và duy trì động lực đó hay không – và môi trường hỗ trợ xung quanh họ ảnh hưởng rất lớn đến hiệu quả của quá trình phục hồi. Ngoài ra, các triệu chứng không liên quan đến vận động như đau, mệt mỏi và trầm cảm có thể cản trở quá trình phục hồi. Bằng cách tham khảo ý kiến gia đình và bác sĩ, loại bỏ các yếu tố cản trở và tạo ra một môi trường mà quá trình phục hồi có thể được tiếp tục mà không gây căng thẳng là điều cần thiết để bảo vệ mức độ hoạt động trong tương lai
Việc tự đặt ra mục tiêu, chẳng hạn như "đi du lịch" hoặc "tiếp tục một sở thích", là chìa khóa để duy trì động lực. Hãy phối hợp với bác sĩ và chuyên gia trị liệu của bạn, dành thời gian và tiến hành theo tốc độ của riêng bạn
Nguồn:Hướng dẫn của Hiệp hội Thần kinh học Nhật Bản | Hướng dẫn điều trị bệnh Parkinson năm 2018 "Chương 4 Điều trị không dùng thuốc"
;Tạp chí Y học Phục hồi chức năng Nhật Bản | Phục hồi chức năng cho bệnh Parkinson
Phương pháp điều trị trụ cột 3. Kích thích não sâu (DBS)
Nếu liệu pháp dùng thuốc không còn đủ hiệu quả, hoặc nếu hiện tượng giảm tác dụng thuốc hoặc rối loạn vận động trở nên nghiêm trọng, phương pháp kích thích não sâu (DBS), một phương pháp điều trị bằng phẫu thuật, có thể được xem xét
Kích thích não sâu (DBS) là một phương pháp điều trị bao gồm việc cấy ghép điện cực vào các vùng cụ thể của não và sử dụng kích thích điện để cải thiện các triệu chứng vận động. Khi được sử dụng cho những bệnh nhân phù hợp, phương pháp này có thể cải thiện các triệu chứng như run rẩy và chậm vận động, và thậm chí có thể giảm lượng thuốc cần dùng
Tuy nhiên, vì đây là một thủ thuật phẫu thuật, cần có sự đánh giá cẩn thận của chuyên gia để xác định tính phù hợp của nó
Trụ cột điều trị thứ 4. Y học tái tạo (liệu pháp tế bào gốc) nhằm mục đích ức chế sự tiến triển và sửa chữa bệnh
Trong khi các phương pháp điều trị tiêu chuẩn (thuốc và phục hồi chức năng) là những phương pháp điều trị triệu chứng, bù đắp cho sự thiếu hụt hoặc cho phép cơ thể thích nghi, y học tái tạo hướng đến việc bảo vệ và sửa chữa ở cấp độ tế bào. Trong phương pháp điều trị này, tế bào gốc được nuôi cấy từ mỡ của chính bệnh nhân, hoặc dịch nuôi cấy (một chất lỏng chứa cytokine) được đưa vào cơ thể. Các thành phần này được kỳ vọng sẽ ức chế tình trạng viêm gây thoái hóa thần kinh trong não và giải phóng các yếu tố dinh dưỡng thần kinh, từ đó bảo vệ các tế bào thần kinh dopamine còn lại và làm chậm sự tiến triển của bệnh
Đối với những người lo lắng về số lượng thuốc ngày càng tăng hoặc đang gặp phải tác dụng phụ, các phương pháp điều trị sử dụng khả năng tự sửa chữa tế bào của cơ thể có thể là một lựa chọn điều trị mới khả thi, vì chúng thường ít tác dụng phụ hơn và ít gây áp lực lên cơ thể hơn
Các xu hướng mới nhất trong y học tái tạo sử dụng tế bào iPS
Những tiến bộ đáng kể đã đạt được trong lĩnh vực y học tái tạo trong những năm gần đây. Vào tháng 2 năm 2025, Amshepri® (tên chung: Ragneprocell), một sản phẩm y học tái tạo sử dụng tế bào tiền thân thần kinh dopamine có nguồn gốc từ tế bào iPS, đã nhận được sự chấp thuận có điều kiện và có thời hạn tại Nhật Bản
Điều này có nghĩa là liệu pháp tế bào iPS, vốn trước đây chỉ ở giai đoạn nghiên cứu, nay đang trở thành một khả năng thực tế để sử dụng trong môi trường lâm sàng. Trong tương lai, dự kiến việc điều trị cho bệnh nhân sẽ được tiến hành theo những điều kiện nhất định, và hiệu quả cũng như độ an toàn của liệu pháp sẽ được xác minh thêm
Mặc dù phương pháp điều trị cấy ghép tại các bệnh viện đại học và phương pháp điều trị tế bào gốc tại các phòng khám có sự khác biệt, cả hai đều là những hình thức y học tái tạo nhằm bảo vệ và bổ sung các tế bào thần kinh, và được kỳ vọng sẽ phát triển hơn nữa trong tương lai
bản tóm tắt
Phương pháp điều trị chính cho bệnh Parkinson là dùng thuốc. Tuy nhiên, trong thế giới hiện đại, sự kết hợp giữa thuốc, phục hồi chức năng để duy trì hoạt động thể chất và y học tái tạo khi cần thiết có thể được coi là một chiến lược mới để sống trọn vẹn cuộc sống
Thay vì phải chịu đựng nỗi lo lắng về sự tiến triển của bệnh một mình, tại sao bạn không thảo luận với bác sĩ và tìm hiểu các lựa chọn điều trị mới?