"Tôi cảm thấy buồn ngủ vào ban ngày mặc dù ngủ đủ giấc" hoặc "Tôi rất cẩn thận trong việc ăn uống và tập thể dục, nhưng tôi không thể kiểm soát được lượng đường trong máu". Một số người trên 40 tuổi có thể có những lo lắng như vậy.
Những khó chịu này có thể do chất lượng giấc ngủ kém. Bệnh tiểu đường và giấc ngủ thực sự có ảnh hưởng sâu sắc đến nhau. Không hiếm trường hợp mọi người rơi vào vòng luẩn quẩn tiêu cực, trong đó thiếu ngủ làm tăng lượng đường trong máu, và ngược lại, lượng đường trong máu cao làm giảm chất lượng giấc ngủ.
Bài viết này cung cấp lời giải thích rõ ràng về cơ chế đằng sau vòng luẩn quẩn giữa bệnh tiểu đường và giấc ngủ, cũng như mối quan hệ của nó với hội chứng ngưng thở khi ngủ (OSA), một tình trạng cần được điều trị đặc biệt thận trọng.
mục lục
Tại sao thiếu ngủ làm lượng đường trong máu tăng cao
Bạn có biết thiếu ngủ có ảnh hưởng tiêu cực đến lượng đường trong máu không? Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng ngay cả việc thiếu ngủ nhẹ cũng có thể gây ra tình trạng kháng insulin, một tình trạng khiến insulin, hormone làm giảm lượng đường trong máu, trở nên kém hiệu quả hơn.
Có báo cáo cho thấy ngay cả ở những người khỏe mạnh, việc chỉ cần giảm thời gian ngủ từ 8 tiếng mỗi đêm xuống còn 4 tiếng cũng có thể gây ra tình trạng kháng insulin. Những phát hiện tương tự cũng được ghi nhận khi giảm thời gian ngủ từ 8,5 tiếng mỗi ngày xuống còn 5,5 tiếng trong hai tuần. Điều này cũng đúng với thanh thiếu niên, đặc biệt là ở trẻ tiền thanh thiếu niên từ 10-13 tuổi, lối sống về đêm có liên quan đến mức đường huyết lúc đói cao, bất kể cân nặng.
Người ta cho rằng có năm cơ chế chính liên quan đến cách rối loạn giấc ngủ làm suy yếu quá trình chuyển hóa glucose:
- Cơ thể liên tục ở "chế độ kích thích" (hệ thần kinh giao cảm hoạt động quá mức)
- Tăng nồng độ hormone làm tăng lượng đường trong máu (cortisol và hormone tăng trưởng)
- Cơ thể chuyển sang trạng thái viêm nhẹ
- Cơ thể trở nên gỉ sét và các tế bào không được sửa chữa đúng cách ngay cả khi chúng bị hư hại (stress oxy hóa)
- Sự gián đoạn của đồng hồ sinh học (sự đồng bộ hóa gen đồng hồ bị lỗi)
Hơn nữa, thiếu ngủ cũng ảnh hưởng đến cảm giác thèm ăn. Hormone leptin, vốn ức chế cảm giác thèm ăn, giảm xuống, trong khi ghrelin, vốn kích thích cảm giác thèm ăn, tăng lên, khiến bạn dễ ăn nhiều hơn. Trên thực tế, những người ngủ ít hơn và những người ngủ nhiều hơn có xu hướng ăn ít rau củ quả hơn, đồng thời ăn nhiều thực phẩm giàu chất béo và đồ ăn nhanh hơn.
Nguồn: Trung tâm Quản lý Sức khỏe Đại học Keio, Đường | Tầm quan trọng của giấc ngủ đối với quá trình trao đổi chất
Tại sao bệnh tiểu đường làm giảm chất lượng giấc ngủ
Mặt khác, bản thân bệnh tiểu đường cũng có thể gây ra chất lượng giấc ngủ kém. Trong một nghiên cứu năm 2015 do một nhóm nghiên cứu tại Đại học Thành phố Osaka thực hiện trên 63 bệnh nhân tiểu đường tuýp 2, tình trạng kiểm soát đường huyết và chất lượng giấc ngủ đã được phân tích. Kết quả xác nhận rằng HbA1c, một chỉ số đánh giá mức độ kiểm soát đường huyết, càng kém thì giấc ngủ sâu (giấc ngủ sóng chậm giúp não nghỉ ngơi) càng kém, và chất lượng giấc ngủ càng kém. Nói cách khác, rất dễ rơi vào vòng luẩn quẩn: bệnh tiểu đường làm giảm chất lượng giấc ngủ, và việc thiếu ngủ này càng làm trầm trọng thêm tình trạng đường huyết.
Nguồn: Hiệp hội Phòng chống Béo phì Nhật Bản | Kiểm soát đường huyết tốt hơn giúp cải thiện chất lượng giấc ngủ. Rối loạn giấc ngủ có thể được điều trị.
Mối liên quan giữa kiểm soát đường huyết kém, chất lượng giấc ngủ kém và tình trạng dày động mạch ở bệnh nhân tiểu đường loại 2
Hội chứng ngưng thở khi ngủ (SAS) thường gặp ở bệnh nhân tiểu đường
Khi thảo luận về bệnh tiểu đường và giấc ngủ, cần chú ý đến hội chứng ngưng thở khi ngủ (SAS), một tình trạng rất phổ biến ở bệnh nhân tiểu đường.
SAS là gì?
Ngưng thở khi ngủ là tình trạng ngừng thở trong 10 giây trở lên khi ngủ. Nếu ngưng thở hoặc giảm thở xảy ra năm lần trở lên mỗi giờ, dẫn đến ngủ không đủ giấc và buồn ngủ quá mức vào ban ngày, thì được gọi là hội chứng ngưng thở khi ngủ (SAS).
Có hai loại chính của hội chứng ngưng thở khi ngủ (SAS). Một là "hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSAS)", xảy ra khi đường hô hấp trên (cổ họng, v.v.), tức là đường thở, bị xẹp. Loại còn lại là "hội chứng ngưng thở khi ngủ trung ương (CSAS), xảy ra khi khả năng kiểm soát hơi thở của não bộ bị ngừng lại do bệnh lý ở não, thần kinh hoặc tim. Ngoài ra còn có hội chứng ngưng thở khi ngủ hỗn hợp, do cả hai nguyên nhân.
Hội chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn (OSAS)
Người ta cho rằng hầu hết các trường hợp SAS là hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSAS). OSAS đặc trưng bởi các nỗ lực hô hấp, với ngực và bụng chuyển động khi cơ thể cố gắng thở một cách tuyệt vọng ngay cả khi đã ngừng thở. OSAS có liên quan chặt chẽ với bệnh tiểu đường tuýp 2, và đã được chứng minh liên tục rằng những người mắc OSAS có nhiều khả năng phát triển tình trạng kháng insulin và rối loạn dung nạp glucose (một tình trạng khiến lượng đường trong máu khó hạ xuống).
Nguyên nhân khiến OSAS làm xấu đi quá trình chuyển hóa glucose được cho là do, ngoài cơ chế gây mất ngủ đã đề cập ở trên, tình trạng "thiếu oxy" do ngừng thở và "phân mảnh giấc ngủ" (giấc ngủ bị gián đoạn) làm giảm chức năng của các tế bào beta tuyến tụy, vốn tiết ra insulin. OSAS và bệnh tiểu đường tuýp 2 có mối quan hệ hai chiều, mỗi bên đều có tác động tiêu cực đến bên kia.
Việc chẩn đoán và điều trị OSAS là vô cùng quan trọng đối với bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 nhằm giảm nguy cơ mắc các biến cố tim mạch trong tương lai. Nếu gia đình bạn có những dấu hiệu sau, đây là những dấu hiệu cho thấy OSAS có thể đang hiện diện:
- ngáy
- Dấu hiệu của tình trạng gián đoạn hô hấp khi ngủ
- Nghẹt thở hoặc thở hổn hển khi ngủ
Bạn cũng nên cẩn thận nếu bạn buồn ngủ quá mức vào ban ngày hoặc mất ngủ.
Hội chứng ngưng thở khi ngủ trung ương (CSAS)
Mặt khác, "Hội chứng Ngưng thở khi Ngủ Trung ương (CSAS)" được đặc trưng bởi tình trạng không có chuyển động ngực hoặc bụng (nỗ lực hô hấp) do thiếu sự chỉ huy từ trung tâm hô hấp. CSAS có thể xảy ra kết hợp với các bệnh tim hoặc não như suy tim và bệnh mạch máu não. Các triệu chứng chủ quan cũng khác với OSAS, và được đặc trưng bởi "mệt mỏi" và "khó thở vào ban đêm (khó thở)".
Nguồn: Khoa Y học hô hấp, Trường Cao học Y khoa, Đại học Chiba, Khoa Y học hô hấp, Bệnh viện Đại học Chiba | Hội chứng ngưng thở khi ngủ
Nguồn: Dịch tễ học về giấc ngủ và bệnh tiểu đường
Nguồn: Trung tâm Quản lý Sức khỏe Đại học Keio | Tầm quan trọng của giấc ngủ trong quá trình chuyển hóa glucose
Nguồn: Hướng dẫn điều trị hội chứng ngưng thở khi ngủ năm 2020 | CQ8. Chẩn đoán OSA và các triệu chứng chủ quan và khách quan
Nguồn: Hướng dẫn điều trị hội chứng ngưng thở khi ngủ năm 2020 | CQ9.CSB Chẩn đoán và các triệu chứng chủ quan và khách quan
Các biện pháp cải thiện chất lượng giấc ngủ và phá vỡ vòng luẩn quẩn
Trong điều trị bệnh tiểu đường, việc chăm sóc giấc ngủ rất quan trọng bên cạnh việc kiểm soát đường huyết. Các nghiên cứu trên người Nhật Bản cũng đã tìm hiểu mối quan hệ giữa chất lượng giấc ngủ và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường. Một nghiên cứu theo dõi kéo dài bốn năm trên 3.570 nhân viên chính quyền địa phương ở Hokkaido cho thấy những người cảm thấy thiếu ngủ, thay vì thiếu ngủ thực sự, có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao gấp năm lần so với những người không bị thiếu ngủ. Trước tiên, điều quan trọng là phải xem xét lại chất lượng giấc ngủ của chính mình. Nếu bạn nghi ngờ mình mắc hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSAS), hãy chắc chắn thực hiện các biện pháp phòng ngừa. Béo phì là nguyên nhân chính gây ra OSAS, vì vậy thay đổi lối sống như giảm cân, chế độ ăn uống và tập thể dục là những biện pháp quan trọng để chống lại SAS. Tuy nhiên, nếu bạn bị ngáy ngủ, ngưng thở hoặc buồn ngủ quá mức vào ban ngày, việc tự chăm sóc bản thân sẽ có những hạn chế. Điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa và làm xét nghiệm. Nếu bạn được chẩn đoán mắc SAS, một phương pháp điều trị hiệu quả được gọi là liệu pháp CPAP (áp lực đường thở dương liên tục) có sẵn, giúp đưa không khí qua mặt nạ mũi trong khi ngủ để ngăn ngừa tắc nghẽn đường thở.
Nguồn: Thời gian ngủ ngắn và chất lượng giấc ngủ kém làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường ở những người lao động Nhật Bản không có tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường.
bản tóm tắt
Bệnh tiểu đường và rối loạn giấc ngủ có mối liên hệ mật thiết và ảnh hưởng lẫn nhau. Nếu bạn cho rằng "chỉ là thiếu ngủ", bạn có thể tạo ra một cơ địa khiến insulin kém hiệu quả. Việc xem xét lại "chất lượng giấc ngủ" trong khi kiểm soát đường huyết là chìa khóa quan trọng cho việc điều trị.
Nếu các thành viên trong gia đình bạn chỉ ra rằng bạn ngáy quá to hoặc ngừng thở khi ngủ, hoặc nếu bạn cảm thấy rất buồn ngủ vào ban ngày, đừng bỏ qua vấn đề này và hãy đến gặp bác sĩ chuyên khoa càng sớm càng tốt.