"Saya merasa mengantuk di siang hari meskipun sudah cukup tidur," atau "Saya berhati-hati dengan makanan dan olahraga saya, tetapi saya tidak bisa mengontrol kadar gula darah saya." Beberapa orang di atas usia 40 tahun mungkin memiliki kekhawatiran seperti ini.
Ketidaknyamanan ini mungkin disebabkan oleh kualitas tidur yang buruk. Diabetes dan tidur sebenarnya memiliki pengaruh yang sangat besar satu sama lain. Tidak jarang orang terjebak dalam lingkaran negatif di mana kurang tidur memperburuk kadar gula darah, dan sebaliknya, gula darah tinggi mengurangi kualitas tidur mereka.
Artikel ini memberikan penjelasan yang jelas tentang mekanisme di balik lingkaran setan antara diabetes dan tidur, serta hubungannya dengan sindrom apnea tidur obstruktif (OSA), suatu kondisi yang harus ditangani dengan sangat hati-hati.
Daftar isi
Mengapa kurang tidur memperburuk kadar gula darah
Tahukah Anda bahwa kurang tidur berdampak negatif pada kadar gula darah? Penelitian terbaru menunjukkan bahwa kurang tidur sedikit saja dapat menyebabkan resistensi insulin, suatu kondisi di mana insulin, hormon penurun gula darah, menjadi kurang efektif.
Telah dilaporkan bahwa bahkan pada orang sehat, mengurangi waktu tidur dari 8 jam per malam menjadi 4 jam per hari dapat memicu resistensi insulin. Temuan serupa juga telah dilaporkan ketika waktu tidur dikurangi dari 8,5 jam per hari menjadi 5,5 jam selama dua minggu. Hal yang sama berlaku untuk remaja, dan khususnya pada pra-remaja berusia 10-13 tahun, gaya hidup nokturnal berkorelasi dengan kadar glukosa darah puasa yang tinggi, terlepas dari berat badan.
Ada lima mekanisme utama yang diduga terlibat dalam bagaimana gangguan tidur mengganggu metabolisme glukosa:
- Tubuh selalu dalam "mode kegembiraan" (sistem saraf simpatik yang terlalu aktif)
- Meningkatnya kadar hormon yang meningkatkan kadar gula darah (kortisol dan hormon pertumbuhan)
- Tubuh memasuki kondisi peradangan ringan
- Tubuh menjadi berkarat dan sel-sel tidak diperbaiki dengan baik meskipun rusak (stres oksidatif)
- Gangguan jam tubuh (kegagalan sinkronisasi gen jam)
Lebih lanjut, kurang tidur juga memengaruhi nafsu makan. Hormon leptin, yang menekan nafsu makan, menurun, sementara ghrelin, yang merangsang nafsu makan, meningkat, sehingga membuat Anda lebih mudah makan lebih banyak. Faktanya, baik orang yang kurang tidur maupun yang tidur lebih lama cenderung mengonsumsi lebih sedikit sayur dan buah, serta lebih banyak makanan berlemak dan makanan cepat saji.
Sumber: Pusat Manajemen Kesehatan Universitas Keio, Sugar | Pentingnya tidur dalam metabolisme
Mengapa diabetes mengurangi kualitas tidur
Di sisi lain, diabetes sendiri juga dapat menyebabkan kualitas tidur yang buruk. Dalam sebuah studi tahun 2015 yang dilakukan oleh kelompok riset di Osaka City University terhadap 63 pasien diabetes tipe 2, status kontrol gula darah dan kualitas tidur dianalisis. Hasilnya menunjukkan bahwa semakin buruk HbA1c, sebuah indikator kontrol gula darah, semakin sedikit tidur nyenyak (tidur gelombang lambat yang mengistirahatkan otak), dan semakin buruk pula kualitas tidurnya. Dengan kata lain, kita mudah terjebak dalam lingkaran setan di mana diabetes mengurangi kualitas tidur, dan kurang tidur ini semakin memperburuk kadar gula darah.
Sumber: Asosiasi Pencegahan Obesitas Jepang | Meningkatkan kontrol gula darah akan meningkatkan kualitas tidur. Gangguan tidur dapat diobati.
Hubungan antara kontrol glikemik yang buruk, kualitas tidur yang terganggu, dan peningkatan penebalan arteri pada pasien diabetes tipe 2
Sindrom apnea tidur (SAS) umum terjadi pada penderita diabetes
Ketika membahas diabetes dan tidur, perhatian harus diberikan pada sindrom apnea tidur (SAS), yang merupakan kondisi yang sangat umum di antara pasien diabetes.
Apa itu SAS?
Apnea tidur adalah kondisi di mana pernapasan terhenti selama 10 detik atau lebih saat tidur. Jika apnea atau hipopnea terjadi lima kali atau lebih per jam, yang mengakibatkan kurang tidur dan rasa kantuk yang berlebihan di siang hari, kondisi ini disebut sindrom apnea tidur (SAS).
Ada dua jenis utama SAS. Salah satunya adalah "sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS)," yang terjadi ketika saluran napas bagian atas (tenggorokan, dll.), yaitu saluran napas, kolaps secara fisik. Jenis lainnya adalah "sindrom apnea tidur sentral (CSAS)," yang terjadi ketika kemampuan otak untuk mengontrol pernapasan terhenti karena penyakit otak, saraf, atau jantung. Ada juga sindrom apnea tidur campuran, yang memiliki kedua penyebab tersebut.
Sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS)
Dikatakan bahwa sebagian besar kasus SAS adalah sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS). OSAS ditandai dengan upaya pernapasan, dengan dada dan perut bergerak saat tubuh mati-matian berusaha bernapas bahkan ketika napas berhenti. OSAS sangat berkaitan dengan diabetes tipe 2, dan telah terbukti secara konsisten bahwa penderita OSAS lebih mungkin mengalami resistensi insulin dan gangguan toleransi glukosa (suatu kondisi di mana kadar gula darah sulit diturunkan).
Alasan OSAS memperburuk metabolisme glukosa diduga karena, selain mekanisme kurang tidur yang telah disebutkan, "hipoksia" yang disebabkan oleh henti napas dan "fragmentasi tidur" (tidur terfragmentasi) mengurangi fungsi sel beta pankreas, yang mensekresi insulin. OSAS dan diabetes tipe 2 memiliki hubungan dua arah, yang masing-masing berdampak negatif satu sama lain.
Sangat penting bagi pasien diabetes tipe 2 untuk menerima diagnosis dan pengobatan OSAS guna mengurangi risiko kejadian kardiovaskular di masa mendatang. Jika keluarga Anda menunjukkan hal-hal berikut, berikut adalah tanda-tanda OSAS:
- mendengkur
- Indikasi gangguan pernapasan saat tidur
- Tersedak atau terengah-engah saat tidur
Anda juga harus berhati-hati jika Anda mengalami rasa kantuk berlebihan di siang hari atau insomnia.
Sindrom apnea tidur sentral (CSAS)
Di sisi lain, "Sindrom Apnea Tidur Sentral (CSAS)" ditandai dengan tidak adanya gerakan dada atau perut (upaya pernapasan) akibat kurangnya perintah dari pusat pernapasan. CSAS dapat terjadi bersamaan dengan penyakit jantung atau otak seperti gagal jantung dan penyakit serebrovaskular. Gejala subjektifnya juga berbeda dari OSAS, dan ditandai dengan "kelelahan" dan "sesak napas di malam hari (dispnea)."
Sumber: Departemen Kedokteran Pernapasan, Sekolah Pascasarjana Kedokteran, Universitas Chiba, Departemen Kedokteran Pernapasan, Rumah Sakit Universitas Chiba | Sindrom Apnea Tidur
Sumber: Epidemiologi Tidur dan Diabetes
Sumber: Pusat Manajemen Kesehatan Universitas Keio | Pentingnya tidur dalam metabolisme glukosa
Sumber: Pedoman Perawatan Sindrom Apnea Tidur 2020 | CQ8. Diagnosis OSA dan Gejala Subjektif dan Objektif
Sumber: Pedoman Perawatan Sindrom Apnea Tidur 2020 | Diagnosis CQ9.CSB dan Gejala Subjektif dan Objektif
Langkah-langkah untuk meningkatkan kualitas tidur dan memutus lingkaran setan
Dalam pengobatan diabetes, perawatan tidur penting di samping kontrol gula darah. Studi terhadap orang Jepang juga telah menyelidiki hubungan antara kualitas tidur dan risiko diabetes. Sebuah studi lanjutan selama empat tahun terhadap 3.570 pegawai pemerintah daerah di Hokkaido melaporkan bahwa mereka yang merasakan kurang tidur, alih-alih jumlah tidur yang sebenarnya, memiliki risiko lima kali lebih tinggi terkena diabetes dibandingkan dengan mereka yang tidak. Pertama, penting untuk memeriksa kualitas tidur Anda sendiri. Jika Anda menduga Anda menderita sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS), pastikan untuk mengambil tindakan. Obesitas merupakan penyebab utama OSAS, sehingga perubahan gaya hidup seperti penurunan berat badan, pola makan, dan olahraga merupakan langkah-langkah penting untuk mengatasi SAS. Namun, jika Anda mengalami mendengkur, apnea, atau rasa kantuk yang berlebihan di siang hari, perawatan diri sendiri saja akan terbatas. Penting untuk berkonsultasi dengan spesialis dan menjalani tes. Jika Anda didiagnosis SAS, pengobatan efektif yang disebut terapi CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) tersedia, yang mengalirkan udara melalui masker hidung saat tidur untuk mencegah obstruksi jalan napas.
Sumber: Durasi tidur yang pendek dan kualitas tidur yang buruk meningkatkan risiko diabetes pada pekerja Jepang yang tidak memiliki riwayat diabetes dalam keluarga.
ringkasan
Diabetes dan gangguan tidur saling berkaitan erat dan memengaruhi satu sama lain. Jika Anda menganggapnya sebagai "hanya kurang tidur", Anda mungkin akan menciptakan konstitusi yang membuat insulin kurang efektif. Meninjau "kualitas tidur" sambil mengontrol gula darah merupakan kunci penting untuk pengobatan.
Jika anggota keluarga Anda menunjukkan bahwa Anda mendengkur terlalu keras atau berhenti bernapas saat tidur, atau jika Anda merasa sangat mengantuk di siang hari, jangan abaikan masalah tersebut dan segera konsultasikan ke institusi medis spesialis.