"Seiring bertambahnya usia, saya tampaknya lebih mudah terserang pilek dan butuh waktu lebih lama untuk pulih." Banyak orang berusia 40-an ke atas mengalami perubahan kondisi fisik terkait usia ini. Namun, jika Anda juga menderita diabetes, Anda perlu sangat berhati-hati terhadap sistem kekebalan tubuh yang melemah. Hal ini karena melemahnya fungsi kekebalan tubuh secara alami akibat penuaan, dikombinasikan dengan penyakit diabetes kronis, menggandakan risiko infeksi.
Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan mengapa kombinasi penuaan dan diabetes melemahkan sistem kekebalan tubuh, penyakit menular yang memerlukan perhatian khusus, dan hal-hal yang perlu diperhatikan tentang pengendalian gula darah yang khusus dialami oleh orang lanjut usia.
Daftar isi
Alasan mengapa "penuaan + diabetes" melemahkan sistem kekebalan tubuh
Penyebab 1. Gula darah mengurangi fungsi sel imun
Diabetes melemahkan sistem kekebalan tubuh karena kadar gula darah yang tinggi. Kadar gula darah yang tinggi berdampak buruk pada fungsi sel-sel kekebalan yang melindungi tubuh kita, terutama neutrofil. Neutrofil adalah sel-sel kekebalan sentral yang melawan bakteri, jamur, dan organisme pengganggu lainnya (kekebalan bawaan).
Diketahui bahwa gula darah tinggi mengurangi fungsi penting neutrofil, khususnya empat hal berikut:
- Penurunan kemampuan migrasi: Ketika infeksi terjadi, neutrofil perlu segera menuju ke lokasi infeksi. Gula darah tinggi mengurangi kemampuan migrasi ini.
- Penurunan kemampuan fagositosis: Ketika neutrofil tiba di lokasi, mereka menetralkan patogen dengan menelannya (memfagositosis). Gula darah tinggi juga melemahkan "kemampuan menelan" ini.
- Penurunan kemampuan bakterisida (daya bunuh): Setelah menelan bakteri, neutrofil menghasilkan spesies oksigen reaktif (ledakan pernapasan) dan zat-zat lain untuk membunuh bakteri di dalam sel. Kadar gula darah yang tinggi mengurangi kemampuan untuk memproduksi spesies oksigen reaktif ini, sehingga melemahkan kemampuan untuk membunuh bakteri.
- Penghambatan pembentukan NET: Neutrofil memiliki fungsi yang disebut "NET", yaitu melepaskan inti selnya (kromatin) ke luar sel seperti jaring, menjebak dan membunuh bakteri. Telah dilaporkan bahwa neutrofil yang terpapar glukosa konsentrasi tinggi tidak dapat membentuk NET ini secara efektif, sehingga bakteri lebih mudah bertahan hidup.
Sumber: Jurnal Masyarakat Kemoterapi Jepang | Fungsi neutrofil abnormal pada pasien diabetes
Penyebab 2. “Immunosenescence” akibat penuaan
Diabetes bukan satu-satunya penyebab penurunan imunitas. Penuaan itu sendiri juga menyebabkan penurunan fungsi imun. Kondisi ini disebut "imunosenescence", yang mengacu pada suatu kondisi di mana mekanisme alami sistem imun untuk mengeliminasi penyerang asing (non-self) dan untuk menekan respons inflamasi yang berlebihan menurun seiring bertambahnya usia.
Akibatnya, lansia tidak hanya lebih rentan terhadap penyakit menular (penyakit imun), tetapi juga lebih mungkin mengalami "peradangan kronis", yaitu peradangan ringan yang terus berlanjut di dalam tubuh. Jika hal ini dikombinasikan dengan sistem imun yang melemah akibat diabetes, risikonya akan semakin meningkat.
Sumber: Trombosis dan Hemostasis | Penuaan imun dan peradangan kronis
Penyebab 3. Efek komplikasi diabetes
Yang membuat diabetes menakutkan bukan hanya melemahnya fungsi kekebalan tubuh akibat hiperglikemia itu sendiri (Penyebab 1), tetapi juga "komplikasi" yang disebabkan oleh hiperglikemia jangka panjang, yang sangat berkaitan dengan memburuknya penyakit menular.
Misalnya, jika komplikasi seperti arteriosklerosis menyebabkan gangguan aliran darah, aliran darah yang mencapai area yang terinfeksi tidak mencukupi. Hal ini berarti tidak hanya oksigen dan nutrisi, tetapi juga neutrofil dan antibiotik yang diberikan cenderung tidak mencapai area tersebut. Lebih lanjut, seiring perkembangan neuropati, nyeri cenderung tidak terasa ketika luka terbentuk di kaki, sehingga menyebabkan keterlambatan deteksi luka dan peningkatan risiko invasi bakteri serta komplikasi serius (misalnya, penyakit kaki diabetik).
Sumber: Diabetes | Karakteristik penyakit infeksi pada penderita diabetes dan penanggulangannya
Penyakit menular yang perlu diwaspadai terutama oleh pasien lanjut usia penderita diabetes
Karena sistem kekebalan tubuh yang lemah, lansia penderita diabetes perlu mewaspadai berbagai penyakit menular. Penyakit menular yang perlu diwaspadai oleh lansia penderita diabetes adalah sebagai berikut:
- infeksi saluran kemih
- infeksi saluran pernapasan
- infeksi saluran empedu
- Infeksi kulit
- Penyakit periodontal, dll.
Masalahnya, orang-orang tidak hanya rentan terhadap diabetes, tetapi juga lebih mungkin mengalami infeksi berat dibandingkan mereka yang tidak menderita diabetes. Konon, orang dengan kontrol gula darah yang sangat buruk memiliki daya tahan yang lebih lemah terhadap bakteri dan jamur, sehingga mereka lebih rentan terhadap infeksi serius. Lebih lanjut, mereka rentan mengalami infeksi di lokasi yang tidak biasa, yang dapat menyulitkan diagnosis. Contoh infeksi antara lain otitis eksterna maligna, pielonefritis emfisematosa, abses ginjal, kolesistitis emfisematosa, fasitis nekrotikans, mukormikosis rinoserebral, dan gangren Fournier.
Sumber: Pusat Informasi Diabetes | Berbicara tentang diabetes dan penyakit menular
[Penanggulangan] Kontrol gula darah khusus untuk lansia penderita diabetes
Tujuannya adalah untuk "mengoreksi hiperglikemia" dan "menghindari hipoglikemia".
Meskipun kontrol gula darah penting untuk mencegah infeksi, penanganan diabetes pada lansia memerlukan pendekatan yang berbeda dibandingkan pada orang yang lebih muda. Tujuannya adalah untuk mengoreksi hiperglikemia secara menyeluruh sekaligus menghindari hipoglikemia.
Seiring bertambahnya usia, orang lebih rentan terhadap hipoglikemia akibat obat-obatan yang terlalu efektif atau berkurangnya asupan makanan. Lebih lanjut, meskipun mengalami hipoglikemia, gejalanya seringkali tidak khas (berkeringat, palpitasi), melainkan muncul sebagai gejala atipikal seperti merasa pusing atau tidak stabil, sehingga sulit dikenali. Hipoglikemia berat sendiri merupakan faktor risiko demensia, jatuh, patah tulang, penyakit kardiovaskular, mikroangiopati, dan kematian.
Sumber: Jantung | Karakteristik dan Penanganan Diabetes pada Lansia
Mengawasi sindrom geriatri yang sering terjadi bersamaan
Saat merawat lansia, hanya berfokus pada kadar glukosa darah dapat menyebabkan kesalahpahaman tentang kondisi yang mendasarinya. Penting juga untuk memperhatikan "sindrom geriatri" secara keseluruhan yang mungkin terjadi bersamaan, seperti penurunan fungsi kognitif, penurunan aktivitas sehari-hari (ADL), kerapuhan, depresi, dan risiko jatuh.
Misalnya, tidaklah realistis untuk meminta seseorang dengan gangguan fungsi kognitif melakukan pengukuran glukosa darah yang kompleks atau suntikan insulin. Penting untuk mempertimbangkan situasi kehidupan, sistem pendukung, dan penyakit penyerta lainnya, serta memilih metode pengobatan yang dapat dilanjutkan dengan aman dan nyaman.
Sumber: Jantung | Karakteristik dan Penanganan Diabetes pada Lansia
ringkasan
Kombinasi penuaan dan diabetes secara signifikan meningkatkan risiko infeksi. Untuk melawan risiko infeksi, penting untuk dipahami bahwa kontrol gula darah harian berkaitan langsung dengan pemeliharaan fungsi kekebalan tubuh.
Namun, bagi lansia, tujuannya bukan hanya menurunkan kadar hemoglobin A1c (HbA1c) secara drastis. Kontrol yang aman dan "mencegah hipoglikemia" adalah prioritas utama. Penting untuk menyadari perubahan kondisi fisik Anda sejak dini, seperti "Saya lebih sering pilek akhir-akhir ini" atau "kadar gula darah saya tidak stabil," dan berkonsultasi dengan dokter Anda, bahkan untuk masalah sekecil apa pun. Langkah-langkah ini penting untuk mencegah komplikasi dan menjaga kesehatan.