Jika Anda khawatir bahwa "Saya sudah berusaha semaksimal mungkin dengan diet dan olahraga untuk mengendalikan kadar gula darah saya, tetapi saya tidak yakin apakah itu cukup," apakah Anda menyikat gigi dengan benar?
Bagi mereka yang berusia di atas 40 tahun yang mulai mengkhawatirkan kesehatan mereka, diabetes dan penyakit periodontal merupakan masalah yang sudah tidak asing lagi. Meskipun diabetes dan penyakit periodontal mungkin tampak tidak berhubungan, keduanya ternyata saling berkaitan erat, membentuk "lingkaran setan dua arah". Orang dengan penyakit periodontal tidak hanya lebih mungkin terkena diabetes, tetapi juga telah ditunjukkan bahwa mengobati penyakit periodontal pada penderita diabetes dapat meningkatkan kadar gula darah mereka.
Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan "hubungan tak terpisahkan" antara diabetes dan penyakit periodontal, serta menyampaikan pentingnya perawatan mulut yang juga membantu mengendalikan kadar gula darah.
Daftar isi
Diabetes dan penyakit periodontal: lingkaran setan dua arah
Diabetes dan penyakit periodontal memiliki hubungan yang saling merugikan. Mari kita lihat hal ini dari dua perspektif: mekanisme diabetes yang memperburuk penyakit periodontal, dan mekanisme penyakit periodontal yang memperburuk diabetes.
Mekanisme 1: Diabetes memperburuk penyakit periodontal
Orang dengan diabetes tipe 1 memiliki insiden penyakit periodontal yang lebih tinggi daripada orang sehat, dan bahkan orang dengan diabetes tipe 2 dengan kadar HbA1c 6,5% atau lebih tinggi diketahui memiliki risiko lebih tinggi terkena periodontitis dan hilangnya tulang yang menyokong gigi (tulang alveolar).
Penyebab utamanya adalah hiperglikemia itu sendiri, tetapi secara spesifik:
- Meningkatnya proporsi bakteri pencinta gula
- Terjadi disfungsi neutrofil dalam migrasi, fagositosis, fungsi bakterisida, dll
- Produk akhir glikasi lanjut yang dihasilkan oleh hiperglikemia mengubah matriks fungsional komponen jaringan periodontal penting seperti kolagen dan laminin, sehingga membuatnya rapuh.
- Gula darah tinggi dapat mengakibatkan dehidrasi, yang dapat mengakibatkan mulut kering, mengganggu fungsi pembersihan air liur dan meningkatkan kemungkinan terjadinya peradangan.
Gula darah tinggi memiliki efek negatif pada lingkungan mulut dan sistem pertahanan tubuh, menciptakan lingkungan di mana bakteri periodontal dapat dengan mudah tumbuh dan mempersulit upaya menekan infeksi.
sumber:Pedoman Pengobatan Diabetes 2024 | Bab 16: Diabetes dan Penyakit Periodontal
Mekanisme 2: Penyakit periodontal memperburuk kadar gula darah
Sebaliknya, terdapat pula mekanisme yang menyebabkan penyakit periodontal memperburuk diabetes. Jika penyakit periodontal parah tidak diobati, hal ini dapat memperburuk kontrol gula darah (HbA1c). Sebuah studi yang melibatkan 2.973 pasien non-diabetes yang dilakukan di wilayah Pomerania, Jerman, menemukan korelasi yang signifikan antara tingkat keparahan penyakit periodontal dan memburuknya HbA1c. Korelasi ini khususnya terlihat pada mereka yang memiliki kadar CRP tinggi, sebuah indikator peradangan dalam tubuh.
Hal ini diduga karena penyakit periodontal merupakan penyakit inflamasi kronis ringan. Zat-zat inflamasi (seperti sitokin) yang diproduksi di gusi akibat penyakit periodontal diduga menyebar ke seluruh tubuh melalui aliran darah, mengganggu kerja insulin (resistensi insulin), dan pada akhirnya memperburuk kemampuan tubuh untuk menurunkan kadar gula darah (toleransi glukosa).
sumber:Pedoman Pengobatan Diabetes 2024 | Bab 16: Diabetes dan Penyakit Periodontal
sumber:Status Periodontal dan Perubahan A1C: Studi SHIP
Mengobati penyakit periodontal meningkatkan kontrol gula darah
"Lingkaran setan dua arah" antara diabetes dan penyakit periodontal juga berarti bahwa perawatan penyakit periodontal diharapkan memberikan efek positif pada kadar gula darah. Bahkan, pedoman dari Japan Diabetes Society menyatakan bahwa perawatan periodontal untuk pasien diabetes tipe 2 adalah "Rekomendasi Kelas A (sangat direkomendasikan)" karena efektif dalam meningkatkan kontrol gula darah.
Dipercayai bahwa menghentikan peradangan gusi melalui perawatan periodontal mengurangi zat-zat inflamasi yang mengganggu kerja insulin, sehingga menghasilkan peningkatan resistensi insulin dan pengendalian gula darah yang lebih baik. Sebuah meta-analisis dari beberapa penelitian menemukan bahwa perawatan periodontal secara statistik signifikan meningkatkan HbA1c sebesar 0,36%.
Tidak semua makalah sepakat tentang hal ini, tetapi ada beberapa laporan yang menunjukkan bahwa perawatan periodontal efektif dalam meningkatkan HbA1c, sehingga diyakini bahwa ada beberapa pasien yang perawatan periodontalnya efektif.
sumber:Pedoman Pengobatan Diabetes 2024 | Bab 16: Diabetes dan Penyakit Periodontal
sumber:Perhimpunan Periodontologi Jepang | Pedoman Perawatan Periodontal Revisi Edisi ke-2 2014
Perawatan Mulut untuk Penderita Diabetes | Panduan Praktis
Apa yang secara khusus harus dilakukan oleh penderita diabetes (atau mereka yang berisiko) untuk memutus lingkaran setan diabetes dan penyakit periodontal?
Kuncinya adalah menyeimbangkan perawatan diri dengan perawatan profesional.
- Pemeriksaan gigi rutin
- Menyikat gigi setiap hari dengan benar menggunakan benang gigi dan sikat interdental
- Diet seimbang dan olahraga sedang
Penderita diabetes berisiko lebih tinggi terkena penyakit periodontal, jadi meskipun Anda tidak memiliki gejala, disarankan untuk memeriksakan gigi setiap enam bulan. Membersihkan gigi secara profesional dapat membantu mendeteksi dan mengobati penyakit ini sejak dini.
Menyikat gigi dengan pasta gigi berfluoride secara menyeluruh adalah dasar dari perawatan diri. Sangat penting untuk merawat sela-sela gigi Anda, tempat kotoran sulit dihilangkan hanya dengan sikat gigi. Pastikan juga untuk menggunakan benang gigi atau sikat interdental untuk membersihkan plak secara menyeluruh.
Pola makan seimbang dan olahraga sedang penting tidak hanya untuk mengendalikan gula darah tetapi juga untuk mencegah penyakit periodontal.
ringkasan
Diabetes dan penyakit periodontal memiliki "hubungan dua arah" yang saling berdampak negatif. Pengendalian gula darah melalui penyakit dalam dan perawatan mulut melalui kedokteran gigi saja tidak cukup. Keduanya ibarat "dua roda mobil", dan penting untuk memajukan keduanya secara bersamaan. Mengapa tidak mempertimbangkan "kesehatan gusi" sebagai bagian penting dari pengendalian gula darah dan mulai mempertimbangkan kembali perawatan gigi Anda hari ini?