[Diawasi oleh dokter] Apa itu herniasi diskus lumbal? Menjelaskan penyebab, gejala, dan pilihan pengobatan mulai dari pengobatan konservatif hingga terapi sel punca

Apakah Anda khawatir bahwa nyeri hebat di punggung bawah atau bokong Anda mungkin disebabkan oleh hernia? Nyeri punggung bawah dan bokong bukanlah hal yang jarang terjadi pada orang-orang di usia produktif. Artikel ini memberikan informasi akurat tentang hernia dan menjelaskan pilihan pengobatan, mulai dari pengobatan konservatif hingga pengobatan regeneratif, dengan cara yang mudah dipahami

Apa itu herniasi diskus? Mekanisme dan latar belakang pasien

Hernia diskus terjadi ketika sebagian dari cakram intervertebralis, yang berfungsi sebagai bantalan untuk tulang belakang, menonjol dan menekan saraf, menyebabkan nyeri dan mati rasa. Hal ini dapat terjadi secara tiba-tiba akibat trauma seperti kecelakaan, atau dapat dipicu oleh postur tubuh yang buruk

Apa itu herniasi diskus?

Cakram intervertebralis, yang terdiri dari annulus fibrosus dan nucleus pulposus, menghubungkan tulang belakang dan berfungsi sebagai bantalan. Hernia diskus terjadi ketika sebagian cakram menonjol dan menekan saraf, menyebabkan gejala seperti nyeri dan mati rasa. Hal ini dapat terjadi secara tiba-tiba akibat trauma seperti kecelakaan atau cedera ringan yang berulang, atau dapat dengan mudah terjadi saat mengangkat benda berat dalam posisi yang tidak tepat

Latar belakang pasien dengan herniasi diskus

Rasio laki-laki terhadap perempuan kira-kira 2-3:1, dengan herniasi lebih sering terjadi pada laki-laki. Kelompok usia yang paling umum adalah antara usia 20-an dan 40-an. Diperkirakan bahwa herniasi paling umum pada kelompok usia ini [mf1.1] terjadi ketika membran yang menutupi diskus intervertebralis melemah, sehingga menimbulkan tekanan kuat yang dapat dengan mudah mengeluarkan isi diskus melalui bagian membran yang lemah atau robek. Lebih dari 80% kasus terjadi di tulang belakang lumbar bagian bawah (antara vertebra L4/L5 dan L5/S1). Namun, setelah usia 50 tahun [mf2.1], isi diskus intervertebralis mengeras, sehingga herniasi menjadi kurang mungkin terjadi

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap herniasi diskus [mf3.1]

Ada berbagai kemungkinan penyebab timbulnya penyakit ini, tetapi belum jelas apakah faktor lingkungan atau olahraga merupakan faktor penyebabnya

faktor lingkungan

Meskipun ada laporan bahwa tingkat kejadiannya lebih tinggi pada pekerja berat, pengemudi profesional, dan pekerja logam dan mesin, studi yang membandingkan mereka dengan kelompok kontrol menunjukkan hasil yang sebaliknya, sehingga belum ada kesimpulan yang jelas yang dapat dicapai. Selain itu, studi yang membandingkan mereka dengan kelompok kontrol belum menemukan hubungan yang jelas dengan olahraga seperti bisbol, golf, tenis, sepak bola, gulat, dan renang

Faktor genetik

Di sisi lain, diketahui bahwa herniasi diskus yang terjadi pada usia muda menunjukkan tingkat pengelompokan keluarga yang tinggi, dengan kecenderungan yang sama terlihat dari orang tua ke anak atau antar saudara kandung

Referensi: Asosiasi Ortopedi Jepang | Seri Ortopedi 2 "Hernia Diskus Lumbar"
Referensi: Asosiasi Ortopedi Klinis Jepang | Hernia Diskus Lumbar
Referensi: Asosiasi Ortopedi Jepang | Pedoman Pengobatan Hernia Diskus Lumbar

Hernia diskus merupakan gejala berbahaya yang tidak boleh diabaikan

Gejala umum herniasi diskus meliputi:

• Nyeri di punggung bawah atau bokong
• Mati rasa atau nyeri yang menjalar ke kaki
• Kesulitan mengerahkan kekuatan ke kaki Anda
• Kesulitan bergerak

Rasa sakit memburuk saat membawa benda berat atau bergerak, dan tulang belakang dapat melengkung ke samping untuk menghindari rasa sakit (skoliosis). Perhatian khusus diperlukan jika terjadi kerusakan signifikan pada saraf. Kompresi parah pada akar saraf dapat menyebabkan kelumpuhan pada kaki. Selain itu, jika cauda equina, sekelompok saraf yang terletak di bawah sumsum tulang belakang, terpengaruh, ada risiko kehilangan kendali kandung kemih dan usus, yang menyebabkan inkontinensia. Jika Anda mengalami salah satu masalah saluran kemih ini, Anda harus segera menemui dokter

Referensi: Asosiasi Ortopedi Klinis Jepang | Herniasi diskus lumbal

Pengobatan konservatif untuk herniasi diskus

Kecuali gejala kehilangan saraf bersifat progresif atau parah, dasar pengobatannya adalah terapi konservatif. Jika nyeri parah, pasien dianjurkan untuk beristirahat dan nyeri dikendalikan dengan mengonsumsi analgesik antiinflamasi, vitamin, dan relaksan otot, serta blok epidural, blok akar saraf, dan penggunaan korset. Setelah nyeri mereda, terapi olahraga, seperti terapi traksi dan latihan otot perut, dilakukan. Olahraga berat dibatasi, tetapi berjalan dan aktivitas ringan diperbolehkan dalam batas yang dapat diterima

Referensi: Rumah Sakit Universitas Keio | Memahami penyakit "Hernia diskus lumbal"
Referensi: Manual MSD | Hernia diskus lumbal
Referensi: Asosiasi Ortopedi Jepang | Seri Ortopedi 2 "Hernia diskus lumbal"

Ketika pembedahan diperlukan dan pengobatan regeneratif menjadi pilihan

Meskipun Anda didiagnosis menderita herniasi diskus, hanya ada sejumlah kecil kasus yang memerlukan operasi segera. Jika tidak ada gejala serius, pilihan selain operasi dapat dipertimbangkan. Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan regeneratif, yang mendorong perbaikan jaringan tanpa operasi, telah menarik perhatian sebagai pilihan baru

Ketika pembedahan diperlukan

Hernia tidak selalu berarti operasi segera. Operasi segera diperlukan dalam kasus-kasus di mana terdapat kesulitan buang air kecil atau buang air besar (sindrom cauda equina) atau di mana kelumpuhan anggota tubuh bagian bawah (kelemahan otot) berkembang dengan cepat. Operasi juga dipertimbangkan ketika nyeri tidak membaik setelah tiga bulan pengobatan konservatif dan mengganggu kehidupan sehari-hari. Dalam kasus lain, ada ruang untuk mempertimbangkan metode non-bedah. Penting untuk dicatat bahwa meskipun bagian yang menonjol diangkat melalui pembedahan, degenerasi (penuaan) diskus intervertebralis itu sendiri tidak sembuh, sehingga ada kemungkinan kambuh di lokasi yang sama atau lokasi lain

Penerapan pengobatan regeneratif pada herniasi diskus [mf4.1]

Dalam beberapa tahun terakhir, pengobatan regeneratif telah menarik perhatian sebagai pilihan baru. Salah satu pengobatan melibatkan pengonsentrasian trombosit yang dikumpulkan dari darah pasien sendiri dan menyuntikkannya ke dalam cakram intervertebralis yang terkena. Selain itu, dalam pengobatan menggunakan sel punca, sitokin (zat perbaikan) yang dilepaskan oleh sel punca diharapkan memiliki efek yang kuat dalam menekan peradangan saraf. Tujuannya adalah untuk mendorong perbaikan cakram intervertebralis yang rusak dan mengembalikan fungsi bantalan nukleus pulposus. Tidak seperti pengobatan simtomatik atau eksisi bedah, ini adalah pendekatan mendasar yang memanfaatkan kemampuan jaringan untuk memperbaiki dirinya sendiri

Sebuah laporan penelitian tahun 2024 menunjukkan bahwa ketika plasma kaya trombosit (PRP) disuntikkan ke orang-orang dengan herniasi diskus lumbal, nyeri punggung bawah mereka secara keseluruhan membaik dalam waktu enam bulan, meskipun hal ini bervariasi dari orang ke orang

Referensi: Pemberian intradiskal plasma kaya trombosit autolog pada pasien dengan nyeri punggung bawah terkait Modic tipe 1: Sebuah studi percontohan prospektif

ringkasan

Meskipun mekanisme di balik perkembangan herniasi diskus masih belum jelas, operasi segera tidak selalu diperlukan bahkan ketika sudah didiagnosis. Dalam banyak kasus, pengobatan konservatif dicoba, dan operasi dipertimbangkan jika tidak ada perbaikan. Usia di mana herniasi diskus paling sering terjadi bertepatan dengan generasi yang sibuk dengan tanggung jawab di tempat kerja dan di rumah. Banyak orang terus bekerja meskipun merasakan sakit, atau terlalu sibuk untuk mencari pengobatan. Bagi mereka yang ingin menghindari operasi atau rawat inap, pengobatan regeneratif menawarkan kemungkinan baru untuk memperbaiki gejala