"Kaki saya sakit setelah berjalan sedikit, tetapi rasa sakitnya hilang saat saya beristirahat." Gejala-gejala ini mungkin merupakan tanda stenosis tulang belakang. Kondisi ini tidak hanya menyebabkan nyeri punggung bawah, tetapi juga mati rasa di kaki dan kesulitan berjalan, dan jika tidak diobati, dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup Anda
Artikel ini memberikan penjelasan yang jelas tentang mekanisme di balik stenosis tulang belakang, perawatan mandiri di rumah untuk mencegah kondisi memburuk, dan pilihan untuk mengatasi rasa sakit Anda saat ini, mulai dari pengobatan standar hingga pengobatan regeneratif terbaru
Daftar isi
Apa itu stenosis tulang belakang?
Stenosis spinal adalah kondisi di mana saluran saraf di sumsum tulang belakang menyempit, memberi tekanan pada saraf dan menyebabkan mati rasa serta nyeri. Gejala khasnya adalah ketidakmampuan untuk berjalan jarak jauh secara terus menerus
Mekanisme stenosis tulang belakang
Saluran tempat saraf tulang belakang lewat, yang dikelilingi oleh tulang belakang, cakram intervertebralis, sendi, ligamen, dan lain-lain, disebut kanal spinal, dan stenosis spinal terjadi ketika kanal spinal menyempit seiring bertambahnya usia. Stenosis spinal terjadi ketika saraf tertekan dan aliran darah ke saraf berkurang karena deformasi tulang belakang, penonjolan cakram intervertebralis, atau penebalan ligamen yang disebabkan oleh penuaan. Umumnya, stenosis spinal lebih mungkin terjadi pada orang paruh baya dan lanjut usia daripada herniasi diskus
Gejala stenosis tulang belakang
Gejala khasnya adalah ketidakmampuan untuk berjalan jarak jauh secara terus menerus. Ini disebut klaudikasi intermiten, dan gejala yang paling khas adalah siklus bergantian antara berjalan dan beristirahat. Mati rasa dan nyeri muncul di paha dan di bawah lutut, tetapi yang mengejutkan, dalam banyak kasus nyeri punggung bawah itu sendiri tidak terlalu parah
Hampir tidak ada gejala saat Anda beristirahat, tetapi pola tipikalnya adalah nyeri dan mati rasa saat berdiri atau berjalan. Seiring perkembangan penyakit, Anda mungkin mengalami kelemahan pada anggota tubuh bagian bawah, sensasi panas di sekitar anus, kesulitan buang air kecil, dan masalah saluran kemih seperti kebocoran urin, sehingga diperlukan kewaspadaan
Referensi: Asosiasi Ortopedi Jepang | Seri Ortopedi 8 "Stenosis Tulang Belakang Lumbar"
Lakukan perawatan diri di rumah untuk mencegah kondisi memburuk!
Ada beberapa tindakan perawatan diri yang dapat Anda lakukan di rumah untuk mencegah stenosis tulang belakang memburuk
Postur yang sebaiknya tidak dilakukan (melengkungkan pinggang) dan postur yang dianjurkan (membungkuk ke depan)
Jika Anda mengalami stenosis tulang belakang, ada postur yang harus dihindari dan postur yang direkomendasikan
Postur yang harus dihindari: Melengkungkan punggung
Jika Anda membungkukkan punggung bagian bawah ke belakang, diameter bagian dalam kanal tulang belakang akan semakin menyempit, meningkatkan tekanan pada saraf dan membuat gejala lebih mungkin memburuk. Dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus berhati-hati terhadap gerakan-gerakan berikut:
- Menggapai tempat tinggi: Menjemur pakaian, mengambil koper dari rak, dll
- Membaca atau menggunakan ponsel pintar sambil berbaring telungkup
- Tidur di kasur yang terlalu empuk: Punggung bagian bawah Anda akan tenggelam, menyebabkan punggung bagian bawah Anda melengkung
- Pekerjaan yang dilakukan dalam posisi berdiri lama: Berdiri tegak dalam waktu lama dapat menyebabkan punggung bagian bawah melengkung, jadi Anda perlu mencari cara untuk memiringkan panggul, misalnya dengan meletakkan satu kaki di atas platform
Ini adalah gerakan yang cenderung kita lakukan tanpa sadar, tetapi dengan menyadari pentingnya menghindari gerakan ini setiap hari dapat mengurangi tekanan pada saraf dan membantu mencegah rasa sakit
Posisi yang disarankan: membungkuk ke depan
Sebaliknya, membungkuk ke depan meregangkan bagian posterior tulang belakang (seperti ligamentum flavum) dan melebarkan kanal tulang belakang, mengurangi tekanan pada saraf. Contoh postur yang nyaman meliputi:
- Sepeda: Memegang setang secara alami membuat Anda condong ke depan, sehingga lebih mudah untuk bergerak daripada berjalan kaki
- Mendorong troli: Jika Anda dapat berjalan dalam waktu lama sambil mendorong troli supermarket, ini bisa menjadi petunjuk diagnosis stenosis tulang belakang
- Saat tidur: Disarankan untuk berbaring miring dan sedikit melengkungkan punggung, memeluk lutut
Ada banyak kasus di mana orang merasa kesulitan berjalan kaki tetapi bersepeda tidak masalah, jadi penting untuk memasukkan postur-postur ini ke dalam kehidupan sehari-hari Anda dan mencegah kurangnya olahraga
Teknik peregangan untuk meredakan nyeri
Untuk stenosis tulang belakang, peregangan efektif dalam melebarkan kanal tulang belakang dan menghilangkan lengkungan pada punggung bagian bawah
- Latihan memeluk lutut (pose pelepasan gas): Berbaringlah telentang, peluk kedua lutut dengan kedua tangan, dan perlahan tarik ke arah dada
- Gerakan Kucing dan Sapi (latihan dengan tangan): Berlututlah dengan kedua tangan dan lutut menyentuh lantai, hembuskan napas, dan lengkungkan punggung Anda, sambil melihat ke arah pusar
- Meregangkan otot iliopsoas (bagian depan sendi pinggul): Jika bagian depan sendi pinggul kaku, mudah untuk melengkungkan punggung bawah Anda, jadi melangkahlah ke depan dengan satu kaki dan ambil posisi yang mirip dengan meregangkan tendon Achilles Anda, meregangkan pangkal kaki belakang Anda
Namun, jika rasa sakit atau mati rasa menjadi parah, jangan dipaksakan, tetapi regangkan secara perlahan dalam rentang yang terasa nyaman
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam kehidupan sehari-hari
Penting untuk tidak membiarkan tubuh Anda kedinginan. Hal ini karena aliran darah yang buruk membuat Anda menjadi sangat sensitif, yang dapat menyebabkan peningkatan mati rasa dan nyeri. Selain itu, jangan berjalan sampai Anda merasa sakit. Sebaliknya, berjalanlah sedikit lalu duduk dan beristirahatlah (membungkuk ke depan) secara berkala, yang akan membantu Anda meningkatkan jarak total yang Anda tempuh
Metode pengobatan dan keterbatasan untuk stenosis tulang belakang
Saat ini, belum ada jawaban pasti apakah pengobatan konservatif lebih efektif daripada tidak melakukan apa pun (membiarkan kondisi tersebut berkembang secara alami). Namun, biasanya pengobatan dimulai dengan pengobatan yang memberikan beban lebih ringan pada tubuh
Metode pengobatan konservatif
Selain rehabilitasi dan penggunaan korset, terapi obat juga diterapkan. Vasodilator (sediaan prostaglandin E1) digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah ke saraf sumsum tulang belakang. Jika nyeri parah, suntikan blok saraf, yang sementara memblokir transmisi nyeri dan menekan peradangan, juga merupakan pilihan sebagai metode pengobatan konservatif
Pembedahan (dekompresi/fiksasi)
Jika kesulitan berjalan semakin parah dan mengganggu kehidupan sehari-hari, pembedahan untuk mengurangi tekanan pada saraf dapat dipertimbangkan. Namun, pembedahan memiliki keterbatasan. Penting untuk dicatat bahwa meskipun tekanan fisik dihilangkan melalui pembedahan, ada kasus di mana kerusakan pada saraf itu sendiri yang telah tertekan dalam jangka waktu lama tidak pulih, dan hanya mati rasa yang tersisa
Referensi: Asosiasi Ortopedi Jepang | Pedoman Pengobatan Stenosis Tulang Belakang Lumbar
Referensi: Asosiasi Ortopedi Jepang | Seri Ortopedi 8 "Stenosis Tulang Belakang Lumbar"
Pengobatan regeneratif yang mengatasi peradangan dan kerusakan saraf
Bagi mereka yang enggan menjalani operasi atau yang belum melihat hasil dari perawatan konservatif, pengobatan regeneratif menawarkan pilihan baru. Pengobatan regeneratif adalah perawatan yang bertujuan untuk memperbaiki jaringan saraf yang rusak menggunakan kekuatan sel tubuh sendiri. Perawatan ini menggunakan "sel punca mesenkimal yang berasal dari jaringan adiposa" yang dikumpulkan dan dikultur dari pasien, serta "cairan supernatan (sitokin)" yang diekstrak dari cairan kultur, yang mengandung bahan aktif
Obat ini terutama memperbaiki gejala melalui tindakan-tindakan berikut
- Efek anti-inflamasi (pereda nyeri)
- Angiogenesis (perbaikan mati rasa)
- Efek neuroprotektif dan restoratif (pelepasan faktor neurotropik)
Keuntungan utama dibandingkan dengan pembedahan adalah tidak memerlukan rawat inap. Terapi ini juga dapat digunakan untuk gejala yang tidak memungkinkan dilakukan pembedahan, sehingga menjadi pilihan untuk meningkatkan kualitas hidup (QOL). Penelitian uji klinis sedang dilakukan di rumah sakit universitas, tetapi ini adalah pengobatan pilihan yang tidak ditanggung oleh asuransi
Referensi: Asosiasi Ortopedi Jepang | Pedoman Pengobatan Stenosis Tulang Belakang Lumbar
Referensi: Rumah Sakit Universitas Hokkaido | Uji klinis yang dipimpin peneliti dimulai untuk pengobatan regeneratif menggunakan sel punca mesenkimal dan biomaterial pada pasien yang menjalani operasi untuk stenosis tulang belakang lumbar
ringkasan
Jangan menyerah dan berpikir, "Ini hanya karena usia," tetapi mengambil tindakan sejak dini akan membantu melindungi kemampuan berjalan Anda di masa depan. Pertama, penting untuk memiliki perspektif dalam mengelola gejala Anda dengan baik melalui perawatan diri dan pengobatan konservatif. Jika ini tidak memperbaiki kondisi Anda, atau jika Anda ragu tentang operasi, pengobatan regeneratif adalah pilihan ketiga. Untuk memastikan Anda dapat terus berjalan dengan kedua kaki Anda sendiri, konsultasikan dengan spesialis