Anggapan bahwa "penyakit Parkinson tidak dapat disembuhkan" kini sudah usang. Berkat kemajuan dalam bidang kedokteran, penyakit Parkinson kini dapat dikelola dengan baik, memungkinkan penderitanya untuk hidup hingga usia harapan hidup normal. Namun, karena penyakit ini diderita penderita dalam jangka waktu lama, kekhawatiran seperti perubahan efektivitas pengobatan dan efek samping akibat pengobatan jangka panjang pun tak ada habisnya
Artikel ini akan membahas pilihan pengobatan baru, seperti terapi bedah (DBS) dan pengobatan regeneratif, di samping terapi obat dan rehabilitasi yang ada saat ini
Daftar isi
Apakah penyakit Parkinson dapat disembuhkan?
Sayangnya, dalam pengobatan modern, masih sulit untuk sepenuhnya menyembuhkan (memulihkan) sel saraf yang hilang. Namun, tidak perlu putus asa. Tujuan pengobatan saat ini adalah untuk mengendalikan gejala dan mempertahankan kualitas hidup (QOL) saat ini sebisa mungkin
Faktanya, dengan pengobatan dini dan tepat, fungsi motorik dan kognitif yang baik dapat dipertahankan. Secara statistik, prognosis (rata-rata harapan hidup) bagi penderita penyakit Parkinson telah meningkat hingga hampir tidak dapat dibedakan dari populasi umum. Alih-alih menyerah pada gagasan bahwa penyakit ini tidak dapat disembuhkan, langkah pertama dalam pengobatan adalah mengubah perspektif Anda menjadi "bagaimana hidup dengan penyakit ini secara efektif." Dengan pengelolaan yang tepat, tidak hanya memungkinkan untuk menjalani hidup hingga usia harapan hidup alami, tetapi juga untuk menikmati hobi dan bepergian
Sumber:Pusat Informasi Penyakit Sulit Diobati Nasional | Penyakit Parkinson (Penyakit Sulit Diobati Kategori 6)
Sumber:Pedoman Perhimpunan Neurologi Jepang | Pedoman Pengobatan Penyakit Parkinson 2018 "Bab 2 Prinsip Umum Pengobatan"
Pilar pengobatan 1. Terapi obat (L-dopa, dll.)
Pengobatan dasar penyakit Parkinson adalah terapi obat. Penggunaan L-dopa, yang mengisi kembali dopamin yang kekurangan di otak, dapat efektif segera setelah memulai pengobatan, dan mungkin ada periode di mana gejala membaik secara dramatis. Namun, seiring berjalannya waktu pengobatan, durasi efek obat memendek, dan "fenomena penurunan efek" dapat terjadi di mana pasien tiba-tiba tidak dapat bergerak sebelum dosis berikutnya. Hal ini karena L-dopa memiliki waktu paruh yang pendek dalam darah, sehingga efeknya hilang setelah 2-3 jam pemberian. Seiring perkembangan penyakit, sistem saraf menjadi hipersensitif, dan banyak orang menderita diskinesia, gejala di mana anggota tubuh dan badan bergerak tanpa disadari, terlepas dari keinginan seseorang
Untuk mengatasi tantangan ini, dokter dengan cermat menyesuaikan dosis dan jenis obat, tetapi mengendalikan kombinasi beberapa obat bisa sangat rumit dan merepotkan
Pilar pengobatan 2. Rehabilitasi termasuk terapi latihan
Selain terapi obat dan pembedahan, kami sangat merekomendasikan rehabilitasi, termasuk terapi olahraga. Karena penyakit ini berkembang secara bertahap, melakukan terapi olahraga yang sesuai dengan tingkat keparahan dan gejalanya akan mengarah pada perbaikan dan pemeliharaan gejala
Namun, karakteristik utama rehabilitasi adalah bahwa ini merupakan pengobatan di mana individu mengambil inisiatif. Tidak seperti pengobatan yang bekerja hanya dengan meminumnya, rehabilitasi mengharuskan individu untuk menggerakkan tubuh mereka sendiri. Oleh karena itu, motivasi individu—apakah mereka dapat melanjutkannya dengan menyenangkan dan mempertahankan motivasi mereka—dan lingkungan pendukung di sekitar mereka sangat memengaruhi efektivitasnya. Selain itu, gejala non-motorik seperti nyeri, kelelahan, dan gejala depresi dapat menghambat rehabilitasi. Dengan berkonsultasi dengan keluarga dan dokter, menghilangkan faktor penghambat dan menciptakan lingkungan di mana rehabilitasi dapat dilanjutkan tanpa tekanan sangat penting untuk melindungi tingkat aktivitas di masa depan
Menetapkan tujuan Anda sendiri, seperti "berlibur" atau "melanjutkan hobi," adalah kunci untuk tetap termotivasi. Bekerja samalah dengan dokter dan terapis Anda, luangkan waktu dan lakukan dengan kecepatan Anda sendiri
Sumber:Pedoman Perhimpunan Neurologi Jepang | Pedoman Pengobatan Penyakit Parkinson 2018 "Bab 4 Terapi Non-Farmakologis"
;Jurnal Kedokteran Rehabilitasi Jepang | Rehabilitasi untuk Penyakit Parkinson
Pilar pengobatan 3. Stimulasi otak dalam (DBS)
Jika terapi obat tidak lagi cukup efektif, atau jika fenomena "wearing-off" atau diskinesia menjadi parah, stimulasi otak dalam (DBS), suatu pengobatan bedah, dapat dipertimbangkan
DBS (Deep Brain Stimulation/Stimulasi Otak Dalam) adalah metode pengobatan yang melibatkan penanaman elektroda di area otak tertentu dan penggunaan stimulasi listrik untuk memperbaiki gejala motorik. Bila digunakan pada pasien yang tepat, diharapkan dapat memperbaiki gejala seperti tremor dan bradikinesia, dan bahkan dapat mengurangi jumlah obat yang dibutuhkan
Namun, karena ini adalah prosedur pembedahan, evaluasi yang cermat oleh seorang spesialis diperlukan untuk menentukan kesesuaiannya
Pilar pengobatan 4. Pengobatan regeneratif (terapi sel punca) yang bertujuan untuk menghambat perkembangan dan memperbaiki penyakit
Sementara pengobatan standar (pengobatan dan rehabilitasi) adalah pengobatan simtomatik yang mengkompensasi kekurangan atau memungkinkan tubuh untuk beradaptasi, pengobatan regeneratif bertujuan untuk perlindungan dan perbaikan pada tingkat seluler. Dalam pengobatan ini, sel punca yang dikultur dari lemak pasien sendiri, dll., atau supernatan kultur (cairan yang mengandung sitokin) diberikan ke dalam tubuh. Komponen-komponen ini diharapkan dapat menekan peradangan yang menyebabkan neurodegenerasi di otak dan melepaskan faktor neurotropik, sehingga melindungi sel saraf dopamin yang tersisa dan memperlambat perkembangan penyakit itu sendiri
Bagi mereka yang khawatir dengan meningkatnya jumlah obat yang mereka konsumsi atau yang menderita efek samping, metode pengobatan yang memanfaatkan kemampuan perbaikan sel tubuh sendiri mungkin merupakan pilihan pengobatan baru yang layak, karena seringkali memiliki lebih sedikit efek samping dan mengurangi beban pada tubuh
Tren Terkini dalam Pengobatan Regeneratif Menggunakan Sel iPS
Kemajuan signifikan telah dicapai di bidang pengobatan regeneratif dalam beberapa tahun terakhir. Pada Februari 2025, Amshepri® (nama generik: Ragneprocell), produk pengobatan regeneratif yang menggunakan sel progenitor saraf dopamin yang berasal dari sel iPS, menerima persetujuan bersyarat dan terbatas waktu di Jepang
Ini berarti bahwa terapi sel iPS, yang sebelumnya masih dalam tahap penelitian, kini menjadi kemungkinan realistis untuk digunakan dalam pengaturan klinis yang sebenarnya. Di masa mendatang, diharapkan pemberian kepada pasien akan dilakukan di bawah kondisi tertentu, dan verifikasi lebih lanjut tentang efektivitas dan keamanannya akan dilakukan
Meskipun terapi transplantasi yang dilakukan di rumah sakit universitas dan terapi sel punca yang ditawarkan di klinik berbeda dalam metodenya, keduanya merupakan bentuk pengobatan regeneratif yang bertujuan untuk melindungi dan melengkapi sel saraf, dan diharapkan akan berkembang lebih lanjut di masa depan
ringkasan
Pengobatan utama untuk penyakit Parkinson adalah pengobatan dengan obat-obatan. Namun, di dunia saat ini, kombinasi pengobatan, rehabilitasi untuk mempertahankan fungsi fisik, dan pengobatan regeneratif sesuai kebutuhan dapat dianggap sebagai strategi baru untuk menjalani hidup sepenuhnya
Daripada menanggung kecemasan tentang perkembangan penyakit sendirian, mengapa tidak mendiskusikannya dengan dokter Anda dan mengeksplorasi pilihan pengobatan baru?