Stem Cell Research and Therapy（IF: 8.0）| 2024年6月 | Jafarzadeh A et al.
目次
Abstract（原著摘要の日本語訳）
目的
各種再生医療方法（血小板濃縮血漿・脂肪血管系細胞・細胞療法・培養上清など）を用いた皮膚疾患治療の無作為化比較試験（RCT）を、体系的レビューで検証すること。
方法
PubMed・Scopus・Web of Scienceにおいて、2024年1月までの文献を対象として、RCTを検索。主要データは参加者特性・サンプルサイズ・治療種・有効性・有害事象を抽出。
結果
64研究・2888名（女性44.8%、男性55.2%、平均年齢27.64歳）を解析。最多の対象疾患は男性型脱毛症（AGA）45.3%、白癜風31.2%。最も頻用された手技は血小板濃縮血漿（PRP）と自家表皮 melanocyte / keratinocyte 細胞移植。AGAでは最大68.4%、白癜風では最大71%の改善率が報告された。その他疾患（円形脱毛症・白癜風・口唇扁平苔癬・類天疱瘡等）でも全例で有効性が認められた。
結論
再生医療は皮膚特定疾患に対して有効な治療選択肢である。有効性を検証するためにはさらなる臨床試験の実施が推奨される。
主な結果
PRISMA検索フロー
「PRISMA
Fig. 1. PRISMA chart of studied articles」
対象疾患内訳
- 男性型脱毛症（AGA）：45.3%（最多）
- 尋常性白斑：31.2%
- その他：円形脱毛症・白癜風・粉瘤性座瘡・口唇扁平苔癬・慢性休止期脱毛症・侵蝕性口腔扁平苔癬・栄養失調性表皮形成不全症
有効率
| 疾患 | 有効性を認めた研究 | 改善率 |
|---|---|---|
| AGA | 86.2% | 最大68.4% |
| 尋常性白斑 | 100% | 最大71% |
| 円形脱毛症 | 83.3% | 有効 |
| 粉瘤性座瘡 | 100% | 有効 |
| LSA | 50% | 部分的有効 |
| 慢性休止期脱毛症 | 100% | 有効 |
使用された治療法（主要手技）
- PRP（多血小板血漿）注射：AGA中最頻出。PRP preservation下的毛包移植も実施
- 自家表皮 melanocyte/keratinocyte 細胞移植：白癜風中最頻出。隔离 melanocyte 移植、毛包由来源細胞移植も含む
- MSC（間葉系幹細胞）点滴静注：皮膚疾患全般に対する全身療法として使用
- SVF（吸引脂肪）：脂肪由来幹細胞と innumer 成長因子を含む細胞群
- 培養上清（Conditioned Media）：幹細胞培養液中の液性因子のみを注射
- bFGF + PRP 併用：成長因子と血小板 source の相乗効果
結論と臨床的示唆
全ての対象的皮膚疾患において再生医療技術が有効な治療選択肢となりうることが確認された。ただし介入プロトコル（注射間隔・濃度・投与量・投与経路）は研究間で大きな個人差があり、標準化された治療ガイドラインの策定が今後の課題である。