“随着年龄增长，我似乎更容易感冒，而且感冒后恢复得也更慢。”许多40岁及以上的人都会经历这些与年龄相关的身体状况变化。然而，如果您同时患有糖尿病，则更需要注意免疫系统减弱的问题。这是因为随着年龄增长，免疫功能自然减弱，再加上糖尿病这种慢性疾病，会使您的感染风险增加一倍。
在本文中，我们将解释为什么衰老和糖尿病的结合会削弱免疫系统，需要特别注意的传染病，以及老年人特有的血糖控制注意事项。
目录
“衰老+糖尿病”削弱免疫系统的原因
原因1：血糖降低免疫细胞功能
糖尿病削弱免疫系统的原因是血糖水平过高。高血糖水平会对保护我们身体的免疫细胞（尤其是中性粒细胞）的功能产生不利影响。中性粒细胞是抵抗细菌、真菌和其他入侵微生物（先天免疫）的核心免疫细胞。
已知高血糖会降低中性粒细胞的重要功能，特别是以下四种功能：
- 迁移能力下降：当发生感染时，中性粒细胞需要迅速赶往感染部位。高血糖会降低这种迁移能力。
- 吞噬能力下降：当嗜中性粒细胞到达病灶时，它们通过吞噬作用将病原体中和。高血糖也会削弱这种“吞噬能力”。
- 杀菌能力（杀灭力）下降：中性粒细胞吞噬细菌后，会产生活性氧（呼吸爆发）和其他物质来杀死细胞内的细菌。高血糖会降低中性粒细胞产生活性氧的能力，从而削弱其杀菌能力。
- 抑制NETs形成：中性粒细胞具有一种称为“NETs”的功能，即它们将细胞核（染色质）像网一样释放到细胞外，从而捕获并杀死细菌。据报道，暴露于高浓度葡萄糖环境中的中性粒细胞无法有效形成NETs，这使得细菌更容易存活。
来源：《日本化学疗法学会杂志》| 糖尿病患者中性粒细胞功能异常
原因二：衰老导致的“免疫衰老”。
糖尿病并非免疫力下降的唯一原因。衰老本身也会导致免疫功能衰退。这被称为“免疫衰老”，指的是随着年龄增长，免疫系统清除外来入侵者（非自身物质）和抑制过度炎症反应的自然机制均会下降的一种状态。
因此，老年人不仅更容易感染传染病（免疫系统疾病），而且更容易陷入“慢性炎症”状态，即体内持续存在轻微炎症。当这种情况与糖尿病导致的免疫系统减弱相结合时，风险会进一步增加。
来源：血栓与止血 | 免疫衰老与慢性炎症
原因三：糖尿病并发症的影响
糖尿病的可怕之处不仅在于高血糖本身导致的免疫功能减弱（原因 1），还在于长期高血糖引起的“并发症”，这些并发症与传染病的恶化密切相关。
例如，如果动脉硬化等并发症导致血液循环不畅，则到达感染部位的血液不足，这意味着不仅氧气和营养物质，而且中性粒细胞和抗生素也难以到达患处。此外，随着神经病变的进展，足部伤口形成时疼痛感会减弱，导致伤口难以被发现，细菌感染和严重并发症（例如糖尿病足）的风险增加。
来源：糖尿病 | 糖尿病患者感染性疾病的特点及其应对措施
老年糖尿病患者应特别注意的传染病
由于免疫系统减弱，老年糖尿病患者需要警惕各种传染病。老年糖尿病患者应注意的传染病如下：
- 尿路感染
- 呼吸道感染
- 胆道感染
- 皮肤感染
- 牙周病等。
问题在于，糖尿病患者不仅容易患上糖尿病，而且比非糖尿病患者更容易发生严重感染。据说，血糖控制特别差的人对细菌和真菌的抵抗力较弱，因此更容易感染严重疾病。此外，他们还容易在不寻常的部位发生感染，这会使诊断变得困难。例如，恶性外耳炎、气肿性肾盂肾炎、肾脓肿、气肿性胆囊炎、坏死性筋膜炎、鼻脑毛霉菌病和坏疽性筋膜炎（福尼尔坏疽）。
来源：糖尿病信息中心 | 探讨糖尿病和传染病
【对策】老年糖尿病患者特有的血糖控制
目标是“纠正高血糖”和“避免低血糖”。
虽然血糖控制对于预防感染至关重要，但老年糖尿病的治疗方法与年轻人有所不同。其目标是在彻底纠正高血糖的同时，避免低血糖的发生。
随着年龄增长，由于药物疗效过强或食物摄入减少，人们更容易发生低血糖。此外，即使出现低血糖，他们通常也不会出现典型的症状（如出汗、心悸），而是表现为头晕或步态不稳等非典型症状，因此难以识别。严重的低血糖本身就是痴呆、跌倒、骨折、心血管疾病、微血管病变和死亡的危险因素。
来源：心脏 | 老年糖尿病的特征和治疗
密切关注常同时发生的老年综合征。
在治疗老年人时，仅关注血糖水平可能会导致对潜在病情的误解。还需要关注可能同时出现的整体“老年综合征”，例如认知功能下降、日常生活活动能力下降、虚弱、抑郁以及跌倒风险。
例如，要求认知功能受损的人进行复杂的血糖测量或胰岛素注射是不现实的。重要的是要考虑患者的生活状况、支持系统以及其他并发疾病，并选择一种能够安全舒适地持续进行的治疗方法。
来源：心脏 | 老年糖尿病的特征和治疗
概括
衰老和糖尿病的叠加会显著增加感染风险。为了降低感染风险，了解日常血糖控制与维持免疫功能直接相关至关重要。
然而，对于老年人来说，目标不仅仅是大幅降低糖化血红蛋白（HbA1c）水平。安全控制血糖，避免低血糖才是重中之重。及早发现身体状况的任何变化至关重要，例如“我最近经常感冒”或“我的血糖水平不稳定”，即使是最小的问题也应及时咨询医生。这些措施对于预防并发症和保持健康至关重要。