勃起功能障碍（ED）是一个非常敏感的问题，很多男性都会遇到。有些男性可能会因此对与伴侣的关系失去信心，然后放弃，心想“我老了……”，或者独自承受痛苦，无法与任何人倾诉。
虽然衰老是一个因素，但ED的发生被认为是由于血管和神经受损所致。
本文解释了 ED 的病因，并介绍了与传统治疗方法不同的新选择，旨在改善丧失的功能本身。
目录
ED的病因是“血管老化”和“组织损伤”。
勃起功能障碍的直接原因并非年龄本身。人们认为，勃起功能障碍的发生是由于衰老导致血管和神经受损所致。
勃起机制
当大脑性中枢因想到或看到性事物，或受到生殖器刺激而兴奋时，阴茎便开始勃起。当性兴奋通过神经传递到阴茎时，一种名为一氧化氮（NO）的物质会从分布于阴茎海绵体（阴茎海绵体）内的神经末梢释放出来。
一氧化氮（NO）是一种能够扩张阴茎海绵体血管的开关。当这个开关被激活时，一种名为环磷酸鸟苷（cGMP）的物质（它能扩张血管）的含量会增加，肌肉放松，血液涌入。当海绵体充满血液时，就会发生勃起。
治疗勃起功能障碍的药物通过阻止 cGMP（一种扩张血管的物质）被酶分解来改善勃起功能障碍，从而促进血液流动。
来源：阴茎海绵体的解剖结构及勃起机制
勃起功能障碍的主要原因
以下是一些可能导致勃起机制无法正常运作的原因：
- 老化
- 糖尿病
- 肥胖和缺乏运动
- 心血管疾病和高血压
- 吸烟
- 低睾酮
- 慢性肾脏病和下尿路症状
- 神经系统疾病
- 心理和精神病学因素
- 药物
- 睡眠呼吸暂停综合征
由于上述原因，如果勃起机制无法完成，就会导致勃起功能障碍（ED）。正如您所见，ED 的成因并非仅仅是“年龄增长”，血管和神经因衰老而导致的老化，以及生活方式相关的疾病，也是造成 ED 的主要原因。
来源：日本性功能学会/日本泌尿学会 | ED治疗指南
来源：日本泌尿外科协会 | 勃起功能减退
传统ED治疗方法及其局限性
目前治疗勃起功能障碍的方法包括口服磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5抑制剂）、使用真空勃起辅助器具和阴茎海绵体内注射。虽然这些治疗方法解决了许多男性的问题，但它们也存在局限性。
传统ED治疗
在传统的ED治疗中，5型磷酸二酯酶抑制剂是首选药物。
磷酸二酯酶5抑制剂
伟哥®和希爱力®等口服药物被称为5型磷酸二酯酶抑制剂，是治疗勃起功能障碍的首选药物。
如前所述，它能防止血管扩张物质（cGMP）的快速分解，并通过促进阴茎血管扩张来显著改善血液流动。这是一种有效的治疗方法，有助于在受到性刺激时自然勃起。
真空勃起辅助器具和海绵体注射剂
当无法使用口服药物或药物治疗无效时（约占 30%），可考虑第二种选择。
目前有一些方法可以帮助男性勃起，例如真空勃起辅助器，它利用特殊泵来物理性地收集血液并产生勃起；还有阴茎海绵体内注射，即将扩张血管的药物直接注射到阴茎内。这两种方法都有效，但都存在一些问题，例如真空勃起辅助器不在医保范围内，需要患者自费购买；而阴茎海绵体内注射也需要患者自费治疗，因此如何治疗这两种方法都成为一个重要的临床问题。
对于常规ED治疗无效的人群及其局限性
虽然传统疗法有效，但它们都有一个共同的局限性：它们不是针对根本病因的根治性疗法，而是在需要时有效的对症疗法。
如果停止服用药物或注射，病情就会复发。此外，如果导致病情的血管或神经损伤严重，传统疗法往往效果不佳。
资料来源：日本性功能学会/日本泌尿外科协会 | ED治疗指南
【再生医学的挑战】干细胞修复血管和组织，恢复自然勃起功能
传统疗法只能缓解症状，而再生医学则旨在从根本上改善勃起功能。再生医学利用人体内天然存在的干细胞的力量，力求恢复丧失的自然勃起功能。
传统治疗与干细胞治疗的比较
干细胞疗法与传统的ED治疗方法有着完全不同的目的和方法，与口服药物相比，这种差异就更加明显了。
| ED治疗方案比较 | 干细胞治疗 | 磷酸二酯酶5抑制剂 |
|---|---|---|
| 治愈的可能性 | 是的（目标是功能性恢复） | 无（暂时性效果） |
| 效果表现 | 症状会在几周后出现（可能因人而异）。 | 立即生效 |
| 限制条件 | 没有重大限制，但高风险患者可能不符合条件。 | 有些人不能服用这种药物（例如，患有心脏病的人）。 |
| 副作用 | 目前尚未确诊任何重症病例。 | 已确认的副作用（头痛、潮热等） |
治疗效果因人而异。干细胞疗法的最大优势在于它可以作为一种根本性的治疗方法，旨在恢复身体机能本身。
来源：J-GLOBAL | 干细胞治疗勃起功能障碍的研究进展 [JST/京都大学机器翻译]
干细胞疗法对勃起功能障碍的影响
干细胞一旦注入体内，就会释放生长因子（细胞因子），修复受损组织并形成新的血管，从而改善阴茎的血液流动，解决勃起功能障碍的根本原因。
- 改善血液循环效果：它能刺激新毛细血管的生成，改善阴茎的血液流动。
- 组织修复效果：修复受损的海绵体组织和血管组织。
干细胞疗法旨在恢复人体在性刺激下自然勃起的能力，无需依赖药物。事实上，六名服用磷酸二酯酶-5抑制剂后仍出现勃起功能障碍的男性接受了干细胞疗法，其中五名在95天内恢复了晨勃，且疗效在治疗后四个月仍得以维持。此外，除一名患者外，所有患者均报告称，干细胞疗法后勃起的频率和硬度均有所改善。
全球正在进行的临床研究：如何接受干细胞治疗
干细胞疗法治疗勃起功能障碍仍是一项新兴疗法，但许多人对其潜力很感兴趣，临床研究也正在进行中。目前，治疗方法正在多样化，不仅包括干细胞本身，还包括注射干细胞培养过程中获得的活性成分（培养上清液）。
再生医学治疗始于专家的咨询。您的症状是否适合接受治疗、预期效果以及是否存在任何风险都属于个人隐私，因此第一步是在一家值得信赖的诊所讨论您的疑虑和问题。
来源：海绵体内注射脂肪干细胞：治疗糖尿病患者勃起功能障碍的新技术，6例初步报告
概括
勃起功能障碍并非“仅仅因为年老”就能解决的问题。与过去对症治疗不同，我们现在能够直接针对病因进行治疗，力求从根本上改善病情。再生医学（干细胞疗法）旨在利用人体自身的力量恢复自然功能，这或许能为重拾自信、重建美满的伴侣关系提供一种新的有效途径。
因为这些都是个人隐私，所以不要独自承受，可以咨询一家拥有丰富经验和专业知识的诊所。勇敢地迈出这一步，或许会对你的未来产生重大影响。
指导老师：Nobuhito Ueda 医生（外科专科医生）