有些人可能会出现从臀部到脚趾的剧烈、触电般的疼痛和麻木感等症状。虽然很多人都听说过“坐骨神经痛”这个词，但很多人惊讶地发现它并非一种疾病。坐骨神经痛是身体发出的一种求救信号。
在本文中，我们将详细解释如何识别引起疼痛的潜在疾病、您可以在家进行的拉伸运动以及从根源上消除疼痛的治疗方法。
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什么是坐骨神经痛？它的病因是什么？
什么是坐骨神经痛
坐骨神经是人体最粗最长的周围神经，粗细与手指相仿。它从身体两侧的下脊柱发出，穿过臀部（髋关节后方），沿着大腿后侧向下延伸至小腿，直至脚趾。当坐骨神经的任何部位受到压迫或损伤时，都会出现疼痛和麻木感，这就是坐骨神经痛。换句话说，坐骨神经痛并非一种疾病的名称，而是一种症状的名称，就像头痛或腹痛一样。
资料来源：日本骨科学会 | 骨科系列“坐骨神经痛”；
资料来源：日本临床骨科学会 | 坐骨神经痛；资料
来源：日本疼痛临床医师学会 | 治疗指南第五版“下肢疾病与疼痛”
可能导致坐骨神经痛的疾病
很多疾病都可能引起坐骨神经痛，但大多数病例发生在腰椎。我们将根据受影响的神经部位，逐一解释导致坐骨神经痛的疾病。
腰椎区域
以下疾病可能导致腰椎周围出现问题：
- 腰椎间盘突出：腰椎间盘（椎骨之间的软垫）外层撕裂，导致内部的髓核突出并压迫神经根。
- 脊椎滑脱症：青少年时期剧烈运动导致脊柱后部的骨骼分离，分离的骨骼和组织压迫神经。
- 腰椎管狭窄：随着年龄的增长，骨骼和韧带增厚，导致神经通道（脊髓腔）变窄，并压迫神经根和马尾神经。
它通常是由于衰老导致的骨骼变形以及过去剧烈运动的累积效应引起的，是中老年人坐骨神经痛的典型原因。
坐骨神经区域
这是指腰椎（脊柱）出口后，臀部和大腿周围的神经通路出现问题的一种模式。
- 梨状肌综合征：臀部的梨状肌变得僵硬，压迫其下方的坐骨神经。
- 带状疱疹：病毒侵袭坐骨神经，引起剧烈疼痛，随后出现皮疹。
如果腰椎骨本身没有发现异常，那么就应该怀疑这个区域。
无神经损伤
即使神经本身没有异常，也可能出现疼痛。类似的疼痛也可能是髋关节骨关节炎、糖尿病神经病变等疾病引起的牵涉痛，有时甚至无法确定病因。
资料来源：日本骨科学会 | 骨科系列“坐骨神经痛”
需要立即就医的症状以及为何不容忽视
切勿将坐骨神经痛视为“只是疼痛”而置之不理。在某些情况下，神经损伤会迅速恶化，如果治疗不及时，可能会导致永久性瘫痪。
需要立即就医的症状
除了疼痛之外，您是否还出现以下任何症状？
- 肌肉无力的症状：诸如“拖鞋容易脱落”和“经常绊倒”之类的症状可能是“垂足”的征兆，这是一种导致脚踝和脚趾抬高力量减弱的疾病。
- 疑似膀胱直肠疾病（马尾综合征）：擦拭臀部时感觉减退、排尿困难或漏尿等症状是严重的疾病，可能需要紧急手术。
- 严重感觉障碍：“触摸时无感觉”和“无法感知皮肤温度”
如果出现肌肉无力或麻木的症状，请立即就医。
为什么我们不能置之不理
一旦神经细胞完全死亡，即使借助现代医疗技术也很难使其恢复到原始状态（不可逆的改变）。如果您置之不理，认为“只是疼痛，我可以忍受”，那么神经受压的情况会不断加重，最终可能导致永久性瘫痪。因此，在为时过晚之前，寻求专科医生的诊断至关重要。
拉伸运动和生活习惯有助于缓解疼痛
在这里我们将介绍一些您可以在家进行的拉伸运动和生活习惯，以缓解疼痛。
拉伸运动（在办公室或家里）
放松臀部肌肉（梨状肌）可以减轻神经受到的压力。
[坐在椅子上可以做的伸展运动]
- 浅浅地坐在椅子上，将疼痛侧的脚踝放在另一侧的膝盖上（双脚呈“4”字形）。
- 保持脊柱挺直，慢慢地将上半身向前倾斜。
- 保持这个姿势 20 到 30 秒，直到你感觉到臀部深处有种舒适的疼痛感。
关键是要保持呼吸和放松。
另一方面，你也可以躺着做一些伸展运动。
[躺着伸展]
- 仰卧，弯曲双膝。
- 将一只脚踝放在另一条腿的膝盖上。
- 双手抓住下方那条腿的大腿，将其拉向胸部。
保持这个姿势，感受臀部肌肉的拉伸。
我应该冷却还是加热？| 急性与慢性的区别
是否应该使用热敷或冷敷，取决于疼痛是在急性期还是慢性期（疼痛消退后）比较剧烈。
在急性期（疼痛发作后立即至数日内），应冰敷。如果疼痛剧烈且患处发热，则表明正在发生炎症。在此期间，如果过度加热患处，例如洗澡，炎症可能会扩散，疼痛也可能加剧。正确的做法是用冰袋或冷敷来冷却患处，以减轻炎症。
在慢性期（疼痛缓解或持续存在时），应进行热敷。当剧烈疼痛高峰过后，持续出现钝痛或沉重感时，疼痛的原因之一是血液循环不良。用热水浴、电热毯或热敷温暖患处可以促进血液循环，从而缓解肌肉紧张和疼痛。
如何治疗坐骨神经痛 | 治疗疼痛的根本原因
一种方法是等待通过保守治疗自然痊愈，但如果长时间没有改善，则应考虑直接治疗潜在疾病（如椎间盘突出或椎管狭窄），而不是使用止痛药。
对症治疗（止痛药）
常用的止痛药和阻滞注射是缓解症状的治疗方法，可以阻断疼痛传递并暂时抑制炎症，但不能消除根本原因。
利用组织修复能力进行基础治疗 | 再生医学
近年来，再生医学（一种私人医疗疗法）作为一种替代手术的方案，越来越受到关注。在再生医学中，从患者自身脂肪或血液中提取的干细胞和成分被直接注射到受影响的区域，例如受损的椎间盘或神经周围区域。干细胞释放的细胞因子（生长因子）有望缓解慢性神经炎症并促进受损组织的修复。这种治疗方法无需住院，对身体负担小，因此受到忙碌人士的青睐。
概括
虽然坐骨神经痛通常被称为坐骨神经痛，但其病因多种多样，因此正确的鉴别诊断至关重要。当人们听说根治坐骨神经痛需要手术时，许多人会犹豫不决，担心无法请假休息、害怕手术或担心复发。然而，一种名为再生医学的新疗法最近出现了。如果您目前正通过按摩或脊椎矫正治疗暂时缓解疼痛，不妨考虑前往医疗机构，找出病因，并着眼于长远，寻求根治性治疗方案。
主管：寺川雄三（神经外科医师）