帕金森病可以治愈吗?从药物治疗到康复治疗,现在又出现了一种新的选择:干细胞疗法。

“帕金森病无法治愈”的说法如今已过时。得益于医学的进步,帕金森病正逐渐成为一种可以有效控制的疾病,使患者能够活到自然寿命。然而,由于这是一种需要长期共存的疾病,药物疗效的变化以及长期用药带来的副作用等问题也始终存在。

本文阐述了再生医学的潜力,它已成为除现有药物疗法和康复治疗之外的第三种治疗选择。

帕金森病可以治愈吗?

遗憾的是,现代医学仍然难以完全治愈(修复)受损的神经细胞。但是,不必绝望。目前的治疗目标是控制症状,尽可能维持患者现有的生活质量。

事实上,通过早期适当的治疗,患者可以保持良好的运动和认知功能。统计数据显示,帕金森病患者的预后(平均预期寿命)已改善到与普通人群几乎相同的水平。与其放弃帕金森病无法治愈的观念,不如将治疗的第一步转变为转变观念,思考“如何有效地与疾病共存”。通过妥善的管理,患者不仅可以达到自然寿命,还可以享受爱好和旅行。

资料来源:美国国家难治性疾病信息中心 | 帕金森病(指定为难治性疾病6)
资料来源:日本神经病学会指南 | 2018年帕金森病治疗指南“第二章 治疗总则”

治疗支柱一:药物治疗(左旋多巴等)

帕金森病治疗的基础是药物治疗。左旋多巴可以补充大脑中缺乏的多巴胺,在开始治疗后即可见效,症状可能会有一段时间显著改善。然而,随着用药时间的延长,药物的作用持续时间会缩短,并可能出现“药效减退现象”,即患者在下次服药前突然丧失活动能力。这是因为左旋多巴在血液中的半衰期较短,其药效在给药后2-3小时就会消退。随着病情进一步发展,神经系统变得异常敏感,许多患者会出现运动障碍,即四肢和身体不受控制地运动。

为了应对这些挑战,医生会仔细调整药物的剂量和类型,但控制多种药物的组合可能非常棘手和繁琐。

资料来源:美国国家难治性疾病中心 | 帕金森病(指定为第6类难治性疾病)

治疗支柱二:康复治疗,包括运动疗法

除了药物治疗和手术外,我们强烈建议进行康复治疗,包括运动疗法。由于这种疾病进展缓慢,根据病情严重程度和症状进行适当的运动疗法将有助于改善和维持症状。

然而,康复的关键特点在于它是一种以患者为主导的治疗过程。与药物只需服用即可起效不同,康复需要患者自主活动身体。因此,患者的积极性——能否愉快地坚持康复并保持动力——以及周围支持性的环境都会极大地影响康复效果。此外,疼痛、疲劳和抑郁症状等非运动症状也会阻碍康复。通过与家人和医生沟通,消除阻碍因素,并创造一个能够轻松进行康复的环境,对于保障患者未来的活动能力至关重要。

设定自己的目标,例如“去旅行”或“继续培养爱好”,是保持动力的关键。与你的医生和治疗师一起努力,慢慢来,按照自己的节奏来。

资料来源:日本神经病学会指南 | 2018年帕金森病治疗指南“第四章 非药物治疗”
日本康复医学杂志 | 帕金森病康复

治疗支柱 3. 再生医学(干细胞疗法),旨在抑制疾病进展和修复疾病。

标准疗法(药物和康复)是针对症状的治疗,旨在弥补机体缺陷或使其适应,而再生医学则着眼于细胞层面的保护和修复。在这种疗法中,将从患者自身脂肪等组织培养的干细胞或培养上清液(一种含有细胞因子的液体)注入体内。这些成分有望抑制导致大脑神经退行性变的炎症,并释放神经营养因子,从而保护剩余的多巴胺能神经细胞,延缓疾病的进展。

对于那些担心服用药物数量不断增加或正在遭受药物副作用困扰的人来说,利用人体自身细胞修复能力的治疗方法可能是一种可行的第三种治疗选择,因为这些方法通常副作用较少,对身体的负担也较小。

目前使用诱导多能干细胞的临床试验现状

再生医学领域也传来了一些好消息。2025年4月,京都大学iPS细胞研究与应用中心(CiRA)等机构开展的一项由医生发起的“利用iPS细胞治疗帕金森病”的临床试验宣布,该试验在安全性和有效性方面均取得了令人鼓舞的结果。这项始于2018年的试验,将iPS细胞分化而来的多巴胺能神经细胞移植到患者大脑中,并对患者进行了为期两年的观察。结果显示,未观察到任何严重副作用,证实了该方法的安全性,并且获得了症状改善的趋势(有效性)。目前,该疗法正在日本进行生产和销售审批的准备工作。

虽然大学医院进行的脑移植手术(临床试验)和诊所提供的干细胞疗法(如静脉滴注)在方法上有所不同,但两者都从广义上证明了再生医学的潜力,即利用细胞的力量来拯救神经。

来源:京都大学iPS细胞研究与应用中心(CiRA)| 旨在治疗帕金森病

概括

帕金森病的主要治疗方法是药物治疗。然而,在当今世界,药物治疗、康复治疗(以维持身体机能)以及必要的再生医学相结合,可以被视为一种充分享受生活的新策略。

与其独自承受疾病进展带来的焦虑,何不考虑探索新的选择,例如咨询专门从事再生医学的医生?