膝盖疼痛可能在您运动或训练时突然发作。其中一种特别令人困扰的疾病是“跳跃膝”。本文将全面解释跳跃膝的病因、最新治疗方法和有效预防措施。
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什么是跳跃膝？
跳跃膝的医学名称是髌腱炎或股四头肌腱止点综合征。
这是一种导致髌骨上方股四头肌腱或髌骨下方髌腱发生炎症和退化的疾病。
之所以称之为“跳跃膝”，是因为它常见于排球、篮球等需要大量跳跃的运动中。然而，即使不跳跃的人也可能发生这种疾病，因此需要格外注意。
跳跃膝症状
跳跃膝最明显的症状是疼痛。
在日常生活中，站立时膝盖前侧肌肉收缩可能会感到疼痛，下楼梯时膝盖上方或下方可能会感到疼痛。
当蹲下或将膝盖放在地板上，使发炎部位承受压力时，也会出现疼痛。
在进行体育运动时，起跳或落地时感到疼痛是很常见的，而且连续跳跃的次数越多，疼痛就越剧烈。
冲刺、停止或改变方向时可能会出现疼痛。如果疼痛变得更加频繁或剧烈，会导致肌肉活动不足和活动受限，从而影响整体运动表现。
在早期阶段，疼痛仅限于局部区域，但随着炎症加剧，疼痛可能会感觉扩散，并开始出现肿胀。
跳跃膝的病因
跳跃膝的主要原因是股四头肌腱和髌腱受到过度和反复的压力。
患上这种疾病的风险还与以下因素密切相关：
着陆页问题
落地姿势不正确，例如膝盖和脚踝几乎伸直而没有过度弯曲落地，会导致冲击吸收不足，并对髌腱造成突然的压力。
落地时上身前倾幅度过大也会增加膝盖的负荷。适度的前倾可以分散冲击力。同样，落地时膝盖内扣也会给髌腱带来压力。
然而，在运动过程中，你会以各种姿势落地，自然也会遇到被迫以不稳定姿势落地的情况。当然，单纯进行大量的跳跃训练会增加患上跳跃膝的几率，但更应该考虑到被迫以这种不稳定姿势落地所带来的压力更大。
肌肉失衡
研究表明，股四头肌和膝屈肌（腘绳肌）之间的肌肉力量不平衡会导致髌腱承受过大的压力。
特别是当肌肉力量比例不合适时，例如股四头肌过强而腘绳肌相对较弱时，容易伤到髌腱，据报道，跳跃膝的风险会增加 1.5 到 2 倍，因此需要谨慎。
此外，当股内侧肌相对较弱而股外侧肌较强时，髌骨的运动会变得不均匀，增加髌腱的压力。这意味着，当大腿内侧肌肉活动减少时，发生跳跃膝的风险也会较高。
此外，研究表明，如果腹部和背部肌肉等核心肌肉力量不足，跳跃和落地时的姿势控制就会不足，从而增加膝盖的压力，并增加患跳跃膝的风险。
肌肉柔韧性差
研究发现，股四头肌和腘绳肌柔韧性差也会给髌腱带来压力。
股四头肌柔韧性差会限制髌骨的灵活活动，增加跳跃膝的发生率。此外，腘绳肌僵硬会使肌肉力量难以有效发挥，导致跳跃时膝盖更容易过度伸展，而这已被证实会增加落地时髌腱的压力。
解剖学因素（髌骨位置高/低）
如果髌骨（也称膝盖骨）位置过高，就容易牵拉髌腱，增加受伤的风险。如果位置过低，则容易牵拉股四头肌腱，给股四头肌腱带来额外的压力。
此外，增加跳跃训练次数或突然增加运动量可能会增加患跳跃膝的风险。
跳跃膝的诊断
在就诊过程中，医生会询问您的疼痛程度、疼痛发生的时间以及您的既往病史和运动史。此外，医生还会检查您的膝盖状况和活动范围。
可以进行以下针对跳跃膝的特定检查：
跳跃膝的特殊检查
- 髌腱压缩试验：膝关节伸直，对髌腱进行压缩以评估疼痛。
- 深蹲测试：检查深蹲过程中是否感到疼痛
- 单腿跳跃测试：评估单腿跳跃动作中的疼痛和功能
如有必要，我们还会进行 X 光检查、超声波检查和 MRI 扫描。
严重程度分类
根据诊断结果，跳跃膝的严重程度可进行分级。通常采用布拉齐纳分级或罗尔斯分级，将其分为以下四个阶段：
布拉齐纳分类
- 1级：仅在运动后疼痛
- 二级：运动时疼痛，但不影响运动表现
- 三级：运动过程中疼痛，影响运动表现
- 4级：肌腱完全断裂
罗尔斯的分类
Blazina 的分类进一步细分为五个阶段。
第一阶段：运动后疼痛
第二阶段：热身时疼痛（运动过程中无疼痛）
第三阶段：运动中及运动后疼痛
第四阶段：运动过程中疼痛并伴有运动能力下降
第五阶段：日常生活中的疼痛
跳跃膝的治疗
跳跃膝的治疗方法取决于症状的严重程度，但在大多数情况下，保守治疗会被选为初始治疗方法。
稻米处理
它能有效控制急性症状，并用于消炎。
- 休息：避免过度劳累，防止症状恶化。
- 冰敷：每天多次冰敷患处 15-20 分钟，可减轻炎症。
- 加压：用弹性绷带轻轻按压以减轻肿胀。
- 抬高患肢：将膝盖抬高至高于心脏的位置，有助于减轻肿胀。
物理疗法
电疗用于减轻炎症和促进组织修复。
超声波疗法可对深层组织进行加热和按摩，而低频疗法可缓解疼痛和放松肌肉。
物理疗法的一种形式是用冰袋冷却患处，以减轻肿胀和缓解疼痛。
药物治疗
如有必要，医生可能会开具止痛药或非甾体抗炎药（NSAIDs）来减轻炎症和疼痛。
在某些情况下，可以使用透明质酸注射来增加关节内的润滑并减轻炎症。
再生医学
当传统疗法无效时，通常会选择这种方法。它是目前最受关注的治疗方法，因为它无需手术即可进行基础治疗，即使是运动损伤也可以在门诊完成。
PRP（富血小板血浆）疗法
血小板从患者自身的血液中提取出来，然后注射到受伤部位，通过生长因子的作用促进组织修复。
自体脂肪干细胞治疗
该疗法包括从患者自身的脂肪组织中提取干细胞，并将其注射到受损的肌腱中，以促进修复和进一步的组织再生。
外科手术
当需要更全面的治疗时，应选择这种手术方式。它包括修复或重建髌腱、切除退变组织以及松解粘连。
自行测量
以下是一些在运动和日常生活中需要注意的事项：
修正你的着陆姿势
掌握正确的动作姿势非常重要，尤其要注意落地时的姿势。
- 落地时膝盖略微弯曲以吸收冲击力。
- 注意不要让膝盖向内弯曲。
- 用整个脚底着地
每天练习时要牢记这些要点。录像检查自己的动作也很有帮助。另一个有效的方法是接受专业教练的动作指导。
考虑使用合适的鞋垫来改善足部姿势，这可以减轻膝盖的压力。
平衡肌力
与其专注于加强特定肌肉，不如尝试平衡股四头肌和膝屈肌，同时加强核心肌肉。
别忘了伸展运动。
拉伸可以改善血液循环，加速肌肉恢复，使肌肉能够轻松应对运动的突然变化，从而降低跳跃膝等损伤的风险。将拉伸融入日常生活中，有助于提高肌肉柔韧性。
简单的拉伸运动包括：
- 股四头肌拉伸：站立，弯曲一条腿向后，将脚后跟拉向臀部。
- 腿筋拉伸：坐姿，双腿伸直，躯干向前倾斜
- 小腿拉伸：双手扶墙，伸直后腿，脚后跟放在地板上。
拉伸有很多种类型，包括：尽量让每个拉伸动作保持至少 15 秒。时间过短会导致肌肉无法做出反应，拉伸也就失去了意义。理想情况下，应该每天都进行拉伸。最好在训练前的热身和训练后的放松环节中加入拉伸。
如果您感到膝盖上方或下方疼痛
如果您已经出现类似跳跃膝的症状，治疗部分介绍的RICE疗法（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢）是有效的。但是，如果您正在进行体育运动，可能无法休息。在这种情况下，最好只进行冰敷。
概括
跳跃膝是一种可以通过适当治疗得到改善的疾病。然而，自我诊断和自我治疗存在局限性。在参考本文信息的同时，如果症状持续或您感到担忧，我们建议您立即咨询专科医生。早期发现和治疗是保护膝关节健康的关键。即使您感觉病情并不紧急，也应该找到适合自身情况的最佳治疗方案，以预防长期膝关节疼痛，并拥有健康的生活。务必寻求专业帮助，以确保未来能够舒适地进行锻炼和安全的运动。