“我最近总是感觉很疲惫。” “我对工作和爱好都不像以前那么有动力了。”
有些40多岁的人可能会出现不明原因的疲劳和精力下降。这些症状不仅可能是由于精力不足或年龄增长所致，也可能是男性更年期的征兆。
虽然人们通常认为更年期只会影响女性，但男性也会因激素变化而经历类似的生理和心理不适。
本文将详细解释 LOH 综合征的症状，即男性更年期的真正本质，以及它与女性更年期的区别和治疗方法。
目录
什么是男性更年期？
男性更年期是一个总称，指的是由于男性激素（睾酮）水平下降而引起的一系列生理和心理症状，主要原因是衰老和压力。它也被称为长期男性性腺功能减退综合征（LOH），但睾酮水平下降的时间和程度因人而异。
目前尚无流行病学研究调查日本男性睾酮水平低下的患病率。然而，据报道，40岁男性睾酮水平低下的比例约为10%，50岁男性约为20%，60岁男性约为50%。虽然确诊为LOH综合征的人数少于此，但这绝非男性专属的疾病。
来源：日本泌尿外科学会、日本男性健康医学会《LOH综合征治疗指南》
男性更年期症状
男性更年期的症状极其多样，涵盖心理、生理和性方面的问题，而且多种症状同时出现的情况并不少见。
| 地点 | 症状 |
|---|---|
| 神经精神症状 | 疲劳、抑郁、各种焦虑、失眠、食欲不振、注意力难以集中等。 |
| 身体症状 | 心血管系统：潮热、面部潮红、手脚冰凉、心悸、出汗等。 感觉系统：头痛、头晕、耳鸣、手脚麻木等。 肌肉骨骼系统：肌肉无力、运动能力下降等。 |
| 性功能症状 | 性欲减退、勃起功能障碍（ED）等。 |
与女性不同，男性没有明显的更年期标志，因此男性很难意识到自己的症状是由更年期引起的。
来源：藤田保健卫生大学泌尿外科“男性更年期聚焦”
男性和女性更年期的区别
男性更年期和女性更年期都是由性激素下降引起的，但它们的表现形式却有很大的不同。
最大的区别在于更年期的时间和持续时间。女性在50岁左右绝经后，激素水平会迅速下降；而男性更年期的时间并不固定，甚至可能在40岁以后持续很长时间。
| 男性更年期 | 女性更年期 | |
|---|---|---|
| 原因 | 男性荷尔蒙减少 | 女性荷尔蒙下降 |
| 季节 | 尚未决定（40岁以后永远如此） | 绝经前后五年（大约50岁） |
| 时期 | 没有尽头 | 绝经后约5年症状会消退。 |
男性更年期的特点是没有明确的结束时间。
来源：日本内分泌学会“男性更年期（年龄相关性性腺功能减退症，LOH综合征）”
LOH综合征的检测和治疗
本文将介绍LOH综合征的检测方法和治疗方法。
LOH综合征的检测方法
如果您出现任何令您担忧的症状，请咨询泌尿科或男科诊所等专科医疗机构。诊断主要通过医生问诊和血液检查（测量睾酮水平）来进行。
医学访谈
除了医生直接询问症状外，还可以使用专门的问卷来更客观地评估症状的严重程度。一种典型的问卷是老年男性症状（AMS）评分，该评分已被翻译成多种语言，此外还有专门为日本人开发的问卷。
然而，仅凭病史询问或问卷调查无法诊断LOH综合征。问卷调查仅用于评估症状的严重程度和确认治疗效果。
睾酮水平测量
血液检查可以测量体内活性睾酮——游离睾酮 (FT) 和总睾酮 (TT) 的水平，从而做出全面的诊断。LOH 综合征可能仅表现为 FT 水平低，也可能表现为 FT 和 TT 水平都低。
如果睾酮水平低，但大脑分泌的黄体生成素 (LH) 水平没有升高，则应仔细调查其他潜在因素，例如肥胖或 2 型糖尿病。
LOH综合征的治疗
LOH 综合征的治疗包括生活方式的改变、症状的管理和睾酮替代疗法，具体取决于症状。
改善生活方式
治疗的基础是审视生活习惯。充足的睡眠、均衡的饮食和适度的运动可能有助于改善症状。如果审视生活习惯后症状仍未改善，则可服用补益全身的中药，例如补益气血汤。
症状管理
个别症状可通过药物治疗。例如，治疗勃起功能障碍的药物用于治疗性功能减退，抗抑郁药和抗焦虑药用于治疗重度抑郁症和焦虑症，治疗骨质疏松症的药物用于治疗骨密度下降。
睾酮替代疗法
如果血液检查显示睾酮水平明显偏低且症状严重，则需进行睾酮替代疗法，直接补充减少的睾酮。在日本，医保仅涵盖肌注睾酮制剂的治疗。肌注睾酮每2至4周进行一次，直至症状改善。
来源：日本泌尿外科学会、日本男性健康医学会《LOH综合征治疗指南》
来源：日本内分泌学会“男性更年期（年龄相关性性腺功能减退症，LOH综合征）”
概括
40岁及以上男性所经历的身心不适可能并非仅仅是由于精力或年龄增长所致，而可能源于一个明确的医学原因：睾酮水平下降。正如女性经历更年期一样，男性也会经历一段性激素水平发生变化的时期。
通过适当的检查和治疗，经历更年期的男性可以重拾活力和自信，过上精力充沛的生活。如果您感觉身体有些不对劲，不要独自承受，请咨询专家。