各种疾患

以上为通过临床试验确认的MSC适应症占比。总共有352个临床试验数据。
Indications Being Addressed using MSCs in Clinical Trials. Data for 352 registered clinical trials.
Citation// Stem Cell Therapies in Clinical Trials: Progress and Challenges. Trounson, Alan et al. Cell Stem Cell , Volume 17 , Issue 1 , 11 – 22

多能性干细胞拥有非常显著的自我再生能力，可以分化成多种细胞。越来越多的证据表明衰老过程可能会对干细胞产生不利的影响：干细胞一旦老化，它所拥有的自我再生能力也会下降，而分化为其他细胞的能力也会跟着发生变化。也就是说，老化所造成的干细胞功能低下，有可能才是各种与身体老化相关的症状的成因。因此，我们必须深入了解干细胞在人体老化过程中的角色，这不仅是为了理解与老化相关的症状的病理，更是为了将来开发出能够有效治疗与老化相关病状的、以干细胞为基础的新疗法。这篇文章主要叙述了各种老化相关症状的基本概念及成因。最后，还会介绍一下日后有可能被实际应用的治疗法。
Citation// World J Exp Med. 2017 Feb 20; 7(1): 1–10.Effect of aging on stem cells. Abu Shufian Ishtiaq Ahmed,et al

再生医疗的主要内容，就是将修复损伤脏器的干细胞或前驱细胞疗法推展到临床应用上。在这里简单介绍一下位于胆道的胆道系干细胞（hBTSC）。它们是细胆管内的肝脏干细胞及前驱细胞的前身，也是胰腺的前驱细胞。它们以沿着胆管壁内侧半径方向轴的成熟系统以及十二指肠为起点，以肝脏或胰腺中的成熟细胞为终点。多年来，一直有移植干细胞（来自胚胎肝脏的肝脏干细胞或前驱细胞）到肝脏相关疾病患者的肝动脉的临床试验，测试干细胞所能造成的影响。结果发现免疫抑制并不需要。同样基准下的其他对照受试者都在1年以内死亡或肝机能下降；而移植了1-1.5亿个肝脏干细胞与前驱细胞的受试者，在那之后数年内肝机能都得到改善。研究人员仍持续评估移植的安全性和有效性，期待获得进展。使用了hBTSC的疗法的实验，今后还会继续进行。除此之外MSC以及HSC会被应用到慢性肝脏疾患或糖尿病的患者上。MSC具有分泌营养因子和免疫调节因子的能力，可以使成熟的实体细胞和胰岛细胞更有效率的工作。而HSC则可以调节免疫系统。

Stem Cells. 2013 Oct;31(10):2047-60. doi: 10.1002/stem.1457. Concise review: clinical programs of stem cell therapies for liver and pancreas.Lanzoni G1, Oikawa T

图1:MSC对糖尿病性PAD造成的效果机构。有两条路线可以达到恢复效果。一条是血管生成因子的分泌，另一条是细胞组织构成成分的移植以及分化。干细胞可以透过血管新生因子或是细胞激素的局部分泌和表现来特化并重新构筑微小循环系统，促进胰岛β细胞机能，进而改善糖尿病性PAD。干细胞亦可以分化成为内皮细胞，以回复内皮细胞不全的机能。而这些效果都和miRNA及MEX有关。

图2:MSC移植对糖尿病性创伤造成的效果机构。有三条路线可以达到糖尿病恢复效果。第一条是血管生成因子的分泌，第二条是免疫系统的调节，第三条是细胞组织构成成分的移植以及分化。干细胞可以透过血管新生因子或是细胞激素的局部分泌和表现来特化并重新构筑微小循环系统，促进胰岛β细胞机能，进而改善糖尿病性PAD。干细胞亦可以分化成为内皮细胞，以回复内皮细胞不全的机能。而这些效果都和miRNA及MEX有关。

图3:MSC移植对糖尿病性神经障碍造成的效果机构。右两条路线可以达到恢复效果。第一条是血管生成因子以及神经营养因子的分泌，另一条是细胞组织构成成分的移植以及分化。干细胞可以透过血管新生因子或是细胞激素的局部分泌和表现来特化并重新构筑微小循环系统，促进胰岛β细胞机能，进而改善糖尿病性PAD。干细胞亦可以分化成为内皮细胞，以回复内皮细胞不全的机能。而这些效果都和miRNA及MEX有关。

接受间充性干细胞治疗的受试动物，都被观察到肾脏微小血管的丧失以及纤维症的减少。上图：接受PTRA治疗的拥有硬化性肾动脉狭窄的小猪被改善后的微小血管构造。下图：显示ARAS+PTRA+猪的MSC纤维化减少的肾三色染色

干细胞移植对患有DM的患者来说是一种安全又有效的治疗方法。在多次试验中，关于T1DM的话就是D34+HSC疗法是最理想的，但关于T1DM，HUCB显示的却是最坏的结果。糖尿病性酮症酸中毒会损害治疗效果。

一型糖尿病患者接受干细胞治疗后的状况示意图。横轴分别是第三个月，第六个月、以及第十二个月。 **** P 0.0001

The outcome for stem cell therapy for T2DM

Stem cell therapy for type 2 DM.

（A-D）注入各种类型的干细胞后的患者状况。 （E-F）T2D的情况下，干细胞治疗后的状况。

Citation// PLoS One. 2016 Apr 13;11(4):e0151938. Clinical Efficacy of Stem Cell Therapy for Diabetes Mellitus: A Meta-Analysis. El-Badawy A, El-Badri N.

概要
在可以预见的未来，我们可能可以更换生病、受伤或是老化的损伤脏器，也就是开发出「脏器更换再生医疗」。在这里，我们就用人工骨头以及皮内移植来证实一下脏器再生的可能性。这里的胚盘叶以及胚珠，将会由胚性皮肤由来细胞以及成人干细胞领域由来细胞所代替。经过生物工学处理后的毛囊，将会发展成正确构造，与其周边组织形成正确的接触。毛囊还会显示出毛周期以及毛发形成。因此这项研究，明确表明毛囊干细胞今后有可能运用到生物工学脏器置换疗法上去。

（a）移植方法概略图 （b）用尼龙线构成的白鼠各个组织的示意图 （c）从成体白鼠身上分离出来的触毛的组织学分析 （d）触毛的阀门领域以及DP细胞初期培养的ALP分析。 （e）经过生物工学处理后的毛竖切图。 （f）移植后不同阶段的样子

（a）经过生物工学处理的毛（上部）以及感觉毛（中央）囊泡的组织学以及免疫组织化学分析。 （b）通过生物工学处理的毛囊胚生产出的人的毛发，被人工上皮细胞以及DP所再次构成。 （c）经过生物工学处理的毛囊病原体的高密度皮内移植。

经过生物工学处理的毛以及触毛，与其他组织顺利连接在了一起。人工制造出的毛也与平滑肌相结合。

引用/ Fully functional hair follicle regeneration through the rearrangement of stem cells and their niches. Koh-ei Toyoshima, Kyosuke Asakawa, Naoko Ishibashi, Hiroshi Toki, Miho Ogawa, Tomoko Hasegawa, Tarou Irié, Tetsuhiko Tachikawa, Akio Sato, Akira Takeda & Takashi Tsuji. Nature Communications 3, Article number: 784 (2012)
doi:10.1038/ncomms1784